21.10.2019
Сезонное аффективное расстройство (САР) было в первый раз описано как синдром в 1984 году Норманом Розенталем и др. [1]. По оценкам ученых, от 10% до 20% случаев рецидивирующей депрессии имеют сезонный нрав [2]. Сезонность более всераспространена посреди юных парней и дам, при этом половые различия варьируются от 2:1 до 9:1 [3]. Не считая того, есть культурные и этнические различия в склонности к развитию САР. Одно исследование показало, что афро-американцы, живущие в районе Вашингтона, округ Колумбия, имели наиболее высочайшие характеристики САР по сопоставлению с иными популяциями [4].
Аспекты, изложенные в DSM-5, указывают на то, что депрессия с сезонным нравом течения представляет собой депрессию, которая начинается и завершается в течение определенного сезона любой год (с полной ремиссией в остальные сезоны) в течение не наименее 2-ух лет, также наличие преобладающего количества сезонов с депрессией, чем без нее, в течение всей жизни [6]. Хотя зима – это сезон, который почаще всего ассоциируется с САР, некие люди испытывают САР в течение лета.
Люди, страдающие САР, изредка докладывают о нем спецу, потому это болезнь нередко остается невыявленным, даже когда оно протекает в наиболее обычный зимний период [7,8]. Так как летний САР встречается пореже, его еще пореже диагностируют.
«Мы знаем еще меньше о летнем либо, как его время от времени именуют, реверсивном САР, чем о зимнем. О этом заболевании не настолько не мало литературы», – произнесла Келли Рохан, доктор мед наук, доктор и директор Медицинской подготовки, Департамента психических наук, Институт Вермонта, Берлингтон. «В подавляющем большинстве случаев более всераспространенным проявлением САР является зимний период, но есть люди, которые испытывают депрессию в летнюю пору и ощущают себя в полностью бодрствующими в зимнюю пору», – произнесла она.
«Чтоб найти, вправду ли депрессия, протекающая в течение лета, является САР, нужно исключить психосоциальные стрессоры, которые могли бы разъяснить депрессию, – отметила доктор Рохан. – Ни один из последующих сценариев не является летним САР».
Экологические Триггеры
«Люди с САР, по-видимому, владеют глубочайшей когнитивной обработкой сенсорных стимулов [9], что делает их наиболее уязвимыми к факторам окружающей среды, некие из которых происходят в летнее время», – произнесла доктор Рохан.
Жара и влажность могут увеличивать риск появления САР. Исследование, сравнивающее людей с САР в Италии и Индии, показало, что зимнее САР преобладает в Италии, а летнее САР в Индии, может быть, из-за наиболее больших летних температур в Индии по сопоставлению с Италией [5]. Другое исследование, проведенное в Австралии, показало, что летнее САР развивается в 9 раз почаще, чем зимнее САР, в тропическом климате, где температура и влажность описываются как два основных фактора, влияющих на настроение и поведение [10].
«Большая часть людей с летней депрессией молвят, что они ощущают себя лучше, когда они путешествуют на север в летнее время», – увидела доктор Рохан. – К примеру, люди, в главном живущие в районе Вашингтона, округ Колумбия, время от времени докладывали о улучшении настроения, когда они путешествовали в Новейшую Великобританию в летнюю пору, в отличие от тех, кто мучается зимним САР и движутся на юг в зимнюю пору, чтоб ощутить себя лучше».
Она отметила, что главные нейротрансмиттеры регуляции настроения – норэпинефрин, дофамин и серотонин также играют роль в теплорегуляции [11]. У людей, которые имеют уязвимость к расстройствам настроения, нередко появляются задачи с терморегуляцией, которые могут быть вызваны высочайшей температурой и влажностью [12].
Некие исследования указывают аллергию как виновника летнего САР. Было показано, что пыльца связана с повышением депрессии. Летнее САР обычно начинается поздней в весеннюю пору, когда отмечается приметный рост цветения [14][15].
«В летнем САР есть когнитивный компонент, – отметила доктор Рохан. – Люди с летним САР время от времени задумываются: «Все другие счастливы и услаждаются в летнюю пору, что со мной не так?». В зимнюю пору существует параллельная идея: «Все счастливы во время каникул, что со мной?». Эти мысли обычно ведут к предстоящим нехорошим размышлениям о том, как страшно лето и почему человек терпеть не может лето, что в свою очередь увеличивает депрессию».
Зима vs. Лето
Симптомы летнего и зимнего САР такие же, как симптомы депрессии, но с сезонным компонентом.
«Мы отыскиваем наличие по наименьшей мере 5 из 9 симптомов, длящихся огромную часть денька, раз в день в течение 2 недель. Нужно направить внимание на предпосылки, вызывающие дистресс, также на значимые нарушения в таковых областях, как занятость, отношения и выполнение обязательств», – произнесла доктор Рохан.
Тем не наименее, определенные симптомы несколько различаются меж САР в зимнюю пору и в летнюю пору (Таблица 1). «Эти симптомы, если они возникают зависимо от времени года, являются необходимыми для диагностики типа САР у пациента», – добавила она.
Зимнее САР
Летнее САР
– Увеличение аппетита
– Тяга к углеводной еде
– Повышение веса
– Гиперсомния
– Психомоторная заторможенность
– Соц изоляция
– Раздражительность
– Утрата энтузиазма к деятельности
– Понижение аппетита
– Утрата веса
– Бессонница
– Психомоторное возбуждение
– Соц изоляция
– Беспокойство
– Эпизодически брутальное поведение
Полезным диагностическим инвентарем быть может ретроспективный самоконтролируемый опросник по оценке сезонных схем (SPAQ). Было продемонстрировано, что он владеет высочайшей надежностью, хотя и низкой спецификой, что может приводить к неверному систематизированию людей, не страдающих иными видами депрессий [8]. Тем не наименее, это нужная отправная точка. Анкета доступна для всех, и ее внедрение не просит обучения.
Исцеление летнего САР
Доктор Рохан советует несколько интервенций для улучшения симптомов летнего САР зависимо от определенного личного триггера. Для людей, симптомы которых соединены с высочайшей температурой и влажностью, может стать полезным пребывание в кондиционированном помещении и наименее мокроватые условия.
Доктор Рохан отметила, что доктор Вер и его коллеги сказали о случае, когда дама с биполярным расстройством, симптомы которой были вызваны летней жарой, согласилась ограничиться помещением с кондюком и принимать прохладный душ 5 раз в денек. Ее симптомы стали лучше до обычного уровня, но наступил рецидив через 9 дней опосля возврата к обычным летним условиям.
Для людей, чьи симптомы могут быть вызваны наиболее долговременной длительностью освещения, можно предложить применять светонепроницаемые шторы и пребывать в черных помещениях, для симуляции зимнего времени.
Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна в улучшении симптомов при САР в зимнюю пору и также обязана быть полезна при САР в летнюю пору [8]. «Терапия, мишенями которой являются руминации, негативное мышление и склонность к социальной изоляции в течение лета, быть может таковой же полезной, как и в зимнюю пору», – заявила она.
КПТ быть может полезна в профилактике рецидивов [8]. «Мои исследования проявили, что КПТ является действенным и длительным исцелением, может быть, поэтому что люди обучаются способностям исцеления – мыслить и вести себя по другому и по-другому реагировать на сезонные конфигурации – таковым образом, у их есть план по предотвращению будущих рецидивов», – добавила доктор Рохан.
Но фуррор в осуществлении профилактики САР зависит не только лишь от желания пациентов, но также зависит от наружных причин. Увеличение осведомленности о САР посреди докторов общей практики и доступ к поддержке психологического здоровья могут посодействовать клиентам резвее отыскать подобающую помощь [18].
Рост задачи
Доктор Рохан прокомментировала, что летнее САР может усилиться в наиблежайшие десятилетия, потому что глобальное потепление может привести к увеличению температуры и, может быть, повышению влажности и росту аллергентов в воздухе. «Летнее САР – это открытая область для исследовательских работ, которая, возможно, станет еще наиболее нужной», – добавила она.
Создатель перевода: Сафи А. И.
Источники:
Источник
Читайте далее:
