04.06.2020
Thomas Cranshaw и Thiyyancheri Harikumar описали в журнальчике Schizophrenia Bulletin, может быть, 1-ый вариант интоксикации клозапином в итоге инфецирования COVID-19.
Пациенты, лечащиеся клозапином, подвержены наиболее высочайшему риску пневмонии и, как следует, подвержены завышенному риску ухудшения состояния при инфицировании COVID-19. Ранее De Leon et al. рекомендовали проводить кропотливый анализ риска пневмонии и интоксикации клозапином при заразном заболевании, рекомендуя понизить дозу клозапина во время лихорадки и/либо пневмонии, в том числе при COVID-19.
38-летний мужик, находящийся в стационарном психиатрическом реабилитационном отделении с диагнозом органического психоза, получал 325 мг клозапина в день. В денек, когда у пациента развился кашель, боль в голове и понижение сатурации кислородом, у него был взят мазок из носоглотки для исключения COVID-19. В это время специфичного исцеления начато не было.
На последующий денек у пациента был отмечен стойкий кашель и сонливость с приметно завышенной гиперсаливацией и миоклонусом. Докторы заподозрили токсическое действие клозапина. Опосля обсуждения на месте был проведен анализ крови на уровень клозапина.
Позднее в этот же денек COVID-19 был доказан полимеразной цепной реакцией с оборотной транскрипцией (RT-PCR). Уровень клозапина составил 0,73 мг/л, норклозапина 0,31 мг/л, что существенно выше прежнего размеренного начального уровня пациента – 0,57 мг/л и 0,22 мг/л соответственно.
Более возможное разъяснение – усиление токсичности клозапина при инфицировании COVID-19. Ранее было показано, что повышение концетрации клозапина в плазме во время инфекции быть может вызвано высвобождением цитокинов, снижающих метаболизм клозапина в системе P450 через CYP 1A2.
Клозапин был отменен в этот же денек из-за вызванной COVID-19 лимфопении (0,76 × 109/л). На последующий денек это привело к преходящей легкой нейтропении (1,26 × 109/л). Пациент достигнул неосложненного излечения от COVID-19, но испытал рецидив психотических симптомов в итоге временного прекращения приема клозапина.
Этот вариант показывает значимость полной медицинской оценки течения COVID-19 у пациентов, получаюших клозапин, включая оценку признаков пневмонии, токсичности клозапина, уровня клозапина и общего анализа крови. Тем не наименее, опасности, связанные с исцелением клозапином при инфицировании COVID-19, должны быть довольно отлично оценены, т.к. имеется возможность ухудшения психологического состояния при незапланированном прекращении исцеления.
Материал подготовлен специально для РОП
Создатель перевода: Касьянов Е.Д.
Источник: Thomas Cranshaw, Thiyyancheri Harikumar, COVID-19 Infection May Cause Clozapine Intoxication: Case Report and Discussion, Schizophrenia Bulletin, , sbaa070,
Источник
Читайте далее:
