15.09.2019
Биполярное расстройство (БАР) и пограничное расстройство личности (ПРЛ) – два психологических расстройства, имеющие общие черты и которые иногда тяжело дифференцировать меж собой. Больше данных указывают на то, что нарушения циркадного ритма ассоциированы с психологическими расстройствами, но циркадные паттерны поведения при БАР не исследованы и не дифференцированы от ПРЛ.
Есть данные, указывающие на то, что нарушение циркадных ритмов быть может неотъемлемой чертой БАР. Так, при БАР отмечается ослабленная амплитуда и задержка фазы секреции мелатонина, понижение амплитуды ритма покоя-активности и большая фрагментация ритма, при этом аномальные свойства сохраняются и в состоянии эутимии. Нарушение паттернов покоя и активности отмечается и в группах лиц, не имеющих психологической патологии, но различающихся нестабильным настроением, завышенной импульсивностью, также у лиц с завышенным риском развития БАР. При ПРЛ нарушение циркадных ритмов исследовалось не достаточно.
Создатели новейшего исследования ассоциировали структуру циркадного ритма и тайминг паттернов покоя-активности у испытуемых с БАР и ПРЛ и здоровых добровольцев. Участники с БАР (31 человек) и ПРЛ (21 человек), и здоровые испытуемые (35 человек) в течение 28 дней носили на запястье недоминантной руки актиграф в рамках исследования по автоматическому мониторингу тяжести симптомов (Automated Monitoring of Symptom Severity (AMoSS) study). Для того, чтоб изучить циркадные ритмы снутри групп, проводились непараметрический анализ циркадных ритмов паттернов покоя-активности и косинор-анализ дистальных температурных ритмов. Учитывались такие ковариаты как статус занятости, ИМТ и пол.
Более важные результаты, по воззрению создателей, состоят в том, что по сопоставлению с лицами с БАР и бодрствующими, у лиц с ПРЛ отмечается задержка фаз покоя-активности, а по сопоставлению со бодрствующими – задержка фазы понижения дистальной температуры конечностей.
При исследовании пациентов с БАР, создатели нашли, что в группе здоровых лиц показатель IV (IntraDaily Variability, вариабельность в течение денька) был выше, чем в группе пациентов с БАР. Эти данные различаются от уже имевшихся ранее, и вероятное разъяснение может заключаться в том, что такие конфигурации появляются временно, возможно, зависимо от изменчивости настроения либо методики опыта; в проводившемся создателями исследовании состояние пациентов с БАР было размеренным. Различия по показателям IV могут быть объяснены симптомами депрессии, аналогично тенденциям, наблюдаемым при длительности сна при БАР в ремиссии. В прошлых исследовательских работах, где определялась активность испытуемых с внедрением актиграфии, было найдено, что как в эутимии, так и при депрессии группы с БАР отличались от здоровых наиболее низкой средней активностью. Таковым образом, наиболее маленький показатель IV быть может результатом наиболее низкой активности в течение денька при БАР, обусловленной настроением, а не проявлением эндогенных нарушений циркадного ритма как такого.
Согласно двухпроцессной модели регуляции сна, задержка фаз активности при ПРЛ быть может результатом дезорганизации циркадной физиологии либо недочета наружных сигналов (в индивидуальности света, сигнализирующего о примерном времени суток и синхронизирующего циркадные ритмы). Неустойчивое настроение и беспорядочное поведение являются чертами ПРЛ и могут приводить к неадекватному действию причин наружной среды, которые отвечают за синхронизацию био ритмов. Если так, то приобретенные данные могут быть вполне вторичны по отношению к психопатологии, либо же задержка циркадных фаз ведет к большей непостоянности настроения и напротив. Добавочно к этому быть может каким-то образом нарушена циркадная функция мозга. Принципиально, держать в голове, что ранее были описаны ассоциации меж индикаторами задержки фаз и неблагоприятными финалами, таковыми как суицидальные пробы и депрессивная настроенность.
Таковым образом, каким бы ни был механизм, последующую работу следует навести на то, чтоб найти – является ли задержка ритмов релевантым пердиктором тяжести ядерных симптомов при ПРЛ. Так, в пилотных исследовательских работах была продемонстрирована эффективность светотерапии в купе с антидепрессантами, использующихся совместно для нормализации циркадных ритмов и улучшения других симптомов. Таковым образом, стабилизация и нормализация циркадных ритмов быть может принципиальной целью при лечении ПРЛ.
Создатель перевода: Лафи Н.М.
Источник: McGowan, N. M., Goodwin, G. M., Bilderbeck, A. C., & Saunders, K. E. A. (2019). Circadian rest-activity patterns in bipolar disorder and borderline personality disorder. Translational Psychiatry, 9(1). doi:10.1038/s41398-019-0526-2
Источник
Читайте далее:
