Синдром Котара — это довольно непростой симптомокомплекс, который характеризуется сочетанием депрессивного и тревожного компонента, нарушения чувства действительности происходящего (дереализации), деперсонализации и бредом Котара.
Данное состояние окрестили синдромом, так как в нем смешивается несколько симптомов, которые могут наблюдаться при разных заболеваниях.
В структуре абсурда Котара выслеживается абсурд, в структуре которого наблюдается нигилистическая и ипохондрическая расцветка с умопомрачительным заполнением, также идеи грандиозности и отрицания (бедствия и катастрофы мирового уровня, крах цивилизации и др.), что может наблюдаться вместе, также по отдельности. О синдроме Котара можно сказать, что он является вроде бы нехорошим полюсом абсурда величия, который наблюдается в маниакальной фазе биполярного аффективного расстройства.
На нынешний денек этот синдром в практической психиатрии встречается нечасто и не является отдельным диагнозом в интернациональных классификациях DSM-5 и МКБ-10.
Синдром Котара назван в честь французского невролога Жюля Котара. Конкретно он первым обрисовал бредовее идеи отрицания, также умопомрачительного содержания, которые наблюдаются при инволюционной депрессии с выраженной опаской и дереализацией.
Жюль Котар сказал о клиническом случае с бредом отрицания, который произошел в его мед практике в дальнем 1880 году. Одна из его пациенток докладывала, что совсем не нуждается ни в которой еде и отрешалась от хоть какой пищи, потому что считала, что некие из ее частей тела не есть, а сама она издавна уже погибла, в ее венах отсутствует кровь, сердечко пропало, и заместо него – неведомый механизм. В предстоящем пациентка погибла от истощения, так как стопроцентно не стала есть.
Когда наблюдается синдром Котара
Синдром Котара может наблюдаться при психологических расстройствах: психотическая эндогенная депрессия, шизоаффективное расстройство, также депрессивно-параноидном варианте шизофрени . Намного почаще этот синдром диагностируют при инволюционных и сенильных депрессиях, также психотических состояниях.
Синдром Котара также может наблюдаться при органических повреждениях ЦНС (прогрессивном параличе, энцефалитах, травмах, опухолях мозга и др.).
Если синдром Котара наблюдается у людей наиболее юного возраста, чем в инволюции, у каких, естественно, не быть может сенильного психоза, то это может гласить о выраженной степени тяжести депрессивного состояния с большенный толикой волнения, также больших рисках суицида.
В любом отдельном случае пациенту требуется личный подход и помощь психиатра, также может быть и невропатолога.
Клинические проявления синдрома Котара
Синдром Котара свидетельствует о грубом нарушении психологических функций. Пациент в этом состоянии испытывает нестерпимую духовную боль, так как переживает целый комплекс негативных переживаний, от чувства ужаса до мыслей о своей никчемности.
Синдром Котара может сопровождаться обездвиженностью, нездоровые прекращают принимать еду, не посещают уборную. Может также проявляться оборотная реакция – хаотические и суетливые движения, завышенное беспокойство и даже нанесение самоповреждений. У этих нездоровых наблюдаются пробы себя уничтожить, потому что они считают, что приносят вред миру, который их окружает.
Бредовые идеи при синдроме Котара имеют глобальный нрав, также колоритную расцветку, непонятный нрав с ипохондрическими и нигилистическими переживаниями.
При выраженном проявлении волнения и тоски, что наблюдается при депрессии, в данном случае могут появляться весьма необыкновенные, несуразные чувственно окрашенные бредовые идеи.
Человек с синдромом Котара способен поверить в то, что у него пропало сердечко либо желудок, либо что его внутренние органы равномерно сгнивают, а он при всем этом уже издавна погиб, либо что он заразил весь мир ужасным, неизлечимым болезнью либо сифилисом, СПИдом, небезопасными инфекциями. Он может себя также считать самым страшным из преступников мирового значения. Тема погибели при жизни весьма ярко проявляется конкретно при данном синдроме.
Время от времени нездоровой с синдромом Котара считает, что он погиб и является трупом либо же его ожидает тяжелейшее наказание за те злодеяния, которые он принес всему населению земли (глобальная война, катастрофы, ликвидирование населения земли и др.). Бредовые переживания заполнены умопомрачительными мыслями превосходных масштабов и мирового значения.
При тяжеленной форме синдрома Котара суицидальные идеи часто смешиваются с идеями о бессмертии. А убеждения этих нездоровых в том, что они будут жить вечно, также могут вызывать пробы суицида либо телесных самоповрежений.
Если психическое болезнь, при котором наблюдается синдром Котара, протекает в очень тяжёлой форме, тогда с высочайшей вероятностью могут возникать галлюцинации и нигилистический абсурд отрицания.
Индивидуальности синдрома Котара
Исследования синдрома Котара в психиатрии на этот момент нужны, так как еще совсем не выяснены все патофизиологические предпосылки его появления. Это соединено с тем, что этот психопатологический синдром достаточно изредка встречается в практике.
В одном из материалов исследовательских работ, что проводились в 1999 году, были получены данные, которые содержали в себе информацию о стадиях развития синдрома Котара.
В первой стадии проявляется тоска. Человек повсевременно испытывает беспокойство о состоянии собственного здоровья, хотя его переживания совсем безосновательные и очень гиперболизированы. На этом шаге возникает психотическая депрессия. Могут находиться галлюцинации и абсурд.
Во 2-ой стадии происходит постепенное развитие и закрепление синдрома, также начинает проявляться абсурд отрицания.
При третьей стадии стопроцентно нарушается восприятие мира нездоровым, происходит искажение, которое приводит к невозможности принимать действительность, прекращение потребления еды и соблюдения правил гигиены.
В одном из исследовательских работ, которое проводилось на базе данных MEDLINE/PubMed, были проанализированы клинические случаи синдрома Котара, которые были описаны в течение 13-ти лет.
В любом отдельном случае был зафиксирован ряд черт. В общей трудности в 55 работах были описаны 69 историй заболевания, где было проанализирована клиническая картина синдрома Котара.
В данном исследовании было выделено три типа нигилистического абсурда:
- Бредовые идеи, когда пациент считает, что его не существует на физическом (телесном) уровне, также на духовном.
- Абсурд, при котором пациент убежден в отсутствии у него одной из частей тела, время от времени звучат рассказы о том, что некий из органов пропал либо распался, либо они отсутствуют.
- Понятийный абсурд, при котором нездоровой человек считает, что мир вокруг нас закончил свое существование, нет остальных людей и т.д.
В психопатологической структуре синдрома Котара находятся последующие причины:
- депрессия психотического нрава, включающая бредовые идеи вины, мысли о суициде, о своей вине, нескончаемых муках, ипохондрический абсурд и т. д.
- галлюцинаторно-параноидный синдром с бредом бессмертия и зрительными галлюцинациями, также нигилистическим бредом (бредовые идеи отсутствия собственного существования).
- нигилистический абсурд, тревога и слуховые галлюцинации.
Было установлено, что синдром Котара почаще встречался у возрастных нездоровых при таковых диагнозах, как органическое психотическое расстройство и огромное депрессивное расстройство (психотическая депрессия).
Читайте далее:
