Материал подготовлен при поддержке Поликлиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)
Низкие дозы кветиапина и риск ненужных сердечно-сосудистых событий
Обычные дозы кветиапина, применяемые при шизофрении либо биполярном расстройстве, были соединены с повышением веса и увеличением уровня триглицеридов, общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых болезней и смертности. Но продукт также обширно применяется не по прямому предназначению – в низких дозах для анксиолитических либо снотворных целей; его сердечно-сосудистая сохранность в этих дозах неведома. В общенациональном когортном исследовании, проведенном в Дании, оценивался риск суровых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при использовании низких доз кветиапина по сопоставлению с внедрением Z-препаратов.
Результаты проявили, что прием кветиапина в низких дозах был связан с завышенным риском суровых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и погибели от сердечно-сосудистых болезней. Долгое применение кветиапина в низких дозах ассоциировалось с завышенным риском суровых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инфаркта и сердечно-сосудистой погибели. Риск суровых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был выше у дам в возрасте ≥ 65 лет на момент начала исследования. По сопоставлению с СИОЗС применение кветиапина в низких дозах также ассоциировалось с завышенным риском суровых неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, нефатального ишемического инфаркта и погибели от сердечно-сосудистых болезней.
Источник
Предпосылки смены антипсихотического продукта
Смена антипсихотических препаратов, которые употребляются при почти всех психологических заболеваниях, – обыденное явление. Был проведен периодический ретроспективный обзор данных о назначениях с целью выявления обстоятельств и типов смены антипсихотика. Более частыми причинами смены антипсихотика были непереносимость (45,7%) и неэффективность/клиническое ухудшение (17,6%). Более частыми сообщениями о переключении были сообщения о переключении с пероральных антипсихотиков второго поколения (АВП-per os) на остальные АВП-per os, в главном из-за нехороший переносимости либо неэффективности; с инъекционных антипсихотиков долгого деяния второго поколения (АВП-пролонг) на АВП-per os (11%), в главном из-за нехороший переносимости, предпочтений пациента либо заморочек со страховым покрытием; и с АВП-per os на АВП-пролонг (10,7%) из-за несоблюдения режима исцеления.
Источник
Эффективность и приемлемость психосоциальных вмешательств при шизофрении
Психосоциальные вмешательства рекомендуются при шизофрении и первом психотическом эпизоде психоза (ППЭ). Тем не наименее литература неоднородна и часто противоречива. Проведен полный обзор (сетевого) метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в каком ассоциировали психосоциальные вмешательства с обыденным исцелением (ОЛ)/активными вмешательствами/смешанными контрольными группами.
Было включено 83 метаанализа. По сопоставлению с ОЛ, в отношении суммарных симптомов ППЭ методики ранешнего вмешательства проявили наилучшие результаты как в конце исцеления, так и при следующем наблюдении. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении также показала положительное воздействие на итоги исцеления и на состояние при следующем наблюдении. Что касается вторичных исходов, в случае ППЭ ранее вмешательство было желательно по всем показателям итогов исцеления, не считая когнитивных, а по отдаленным результатам – для положительных, негативных симптомов и свойства жизни. Специальные семейные вмешательства предотвращали рецидивы. При шизофрении наибольшее положительное воздействие по итогам исцеления оказала КПТ в отношении положительных и негативных симптомов, риска рецидива, характеристик функционирования и свойства жизни. Также отмечено положительное воздействие ряда последующих методик: психообразования/хоть какого домашнего вмешательства – на риск рецидива; когнитивной восстановительной терапии (КВТ) – на познавательные функции/общее функционирование; интегративной терапии, направленной на галлюцинации, – на положительные симптомы. По сопоставлению с активными, смешанные семейные вмешательства оказались лучше в длительной перспективе как по суммарным показателям, так и по показателям общего функционирования и риска рецидива.
При шизофрении: тренинги осознанности и соц способностей позитивно воздействовали на суммарные характеристики по итогам терапии, а КПТ повлияла на отдаленные результаты исцеления. Вторичные финалы: приемущество по итогам исцеления было у компьютеризированного когнитивного тренинга в отношении положительных и депрессивных симптомов, у КВТ в отношении когнитивных функций и общего функционирования, у психообразования в отношении риска рецидива, у личного размещения и поддержки в отношении трудоустройства. Добавочно было выявлено воздействие КПТ на нехорошие и положительные симптомы в длительной перспективе. При шизофрении КВТ и психообразование проявили – в отношении суммарных характеристик по итогам исцеления – преимущество над смешанными вмешательствами. Что касается вторичных исходов, КВТ оказалась полезной по итогам исцеления в отношении депрессивных симптомов и общественного функционирования, также в длительной перспективе в отношении негативных, когнитивных симптомов и глобального функционирования. Когнитивная реабилитация была полезна как по итогам исцеления, так и в длительной перспективе в отношении положительных симптомов и общего функционирования, также по итогам исцеления в отношении негативных симптомов; КПТ была полезна в отношении положительных симптомов в длительной перспективе, а психообразование и тренинги соц способностей – в отношении профилактики рецидивов по итогам исцеления.
Источник
Антагонисты опиоидов в терапии надбавки веса, связанной с приемом оланзапина
Оланзапин (ОЛЗ) – антипсихотик второго поколения, одобренный для исцеления шизофрении, биполярного расстройства I типа. Это один из более действенных антипсихотиков для исцеления шизофрении, но остаются опаски, связанные с его значительными метаболическими побочными эффектами. Предыдущие исследования докладывают о возможном уменьшении надбавки веса при помощи опиоидных антагонистов. Был проведен периодический обзор, чтоб обобщить воздействие этих препаратов на массу тела и ИМТ при использовании в качестве дополнения к ОЛЗ.
6 исследовательских работ соответствовали аспектам включения – в 5 оценивали ОЛЗ и самидорфан (САМ), а в одном оценивали ОЛЗ и налтрексон по сопоставлению с монотерапией ОЛЗ. Было показано, что САМ понижает надбавку веса, вызванную ОЛЗ, на 1,0 кг. Лишь в одном исследовании оценивали налтрексон без статистически важных результатов в отношении роста веса.
Источник
Периодический метаанализ способов исцеления расстройств пищевого поведения
Вмешательства с ролью семьи (домашняя терапия) затмили активный контроль у взрослых/подростков с нервной анорексией (НА) и у подростков с нервной булимией (НБ). У взрослых с НБ персональная когнитивно-поведенческая терапия (И-КПТ) показала наиболее высшую эффективность по сопоставлению с активным контролем; антидепрессанты также затмили активный контроль. В смешанных возрастных группах с компульсивным перееданием психотерапия и лиздексамфетамин затмили активный контроль. Невзирая на наиболее низкую приемлемость, антидепрессанты и катализаторы затмили плацебо, как и И-КПТ, по сопоставлению с отсутствием исцеления. Стоит направить внимание на то, что фармакотерапия владела краткосрочной эффективностью при компульсивном переедании (у взрослых).
Источник
Воздействие пробиотиков и пищевых волокон на надбавку веса, вызванную оланзапином
Индуцированное антипсихотиками повышение массы тела связывают также с переменами состава микробиоты кишечного тракта. Цель этого исследования состояла в определении воздействия пробиотиков в купе с пищевыми волокнами на повышение веса, вызванное оланзапином. Было проведено два поочередных РКИ.
В исследовании 1 меж 2-мя группами не наблюдалось существенных различий в надбавке веса. Индекс инсулинорезистентности (ИИР) был ниже в группе «оланзапин плюс пробиотики» по сопоставлению с группой монотерапии оланзапином на 12-й недельке. В исследовании 2 надбавка массы тела была ниже в группе «пробиотики плюс пищевые волокна», чем в группе монотерапии оланзапином на 12-й недельке. На 12-й недельке ИИР существенно возрос в группе монотерапии оланзапином, но не в группе, получавшей оланзапин плюс пробиотики и пищевые волокна.
Источник
Эффективность и сохранность ролуперидона в терапии негативных симптомов шизофрении
В плацебо-контролируемом многонациональном испытании исследовалось воздействие ролуперидона, соединения со качествами антагониста 5-НТ2А, сигма2 и α1А-адренорецепторов, на нехорошие симптомы у пациентов с шизофренией. Ролуперидон 32 мг/сут, ролуперидон 64 мг/сут либо плацебо назначали в течение 12 недель 513 клиентам с шизофренией с умеренными и томными негативными симптомами.
Характеристики оценки фактора негативных симптомов (NSFS) были ниже (усовершенствованы) для ролуперидона 64 мг по сопоставлению с плацебо. Положительные конфигурации общего балла по шкале личного и общественного функционирования (PSP) были также статистически важными при приеме ролуперидона в дозе 64 мг по сопоставлению с плацебо.
Источник
Причины несоблюдения антипсихотической терапии у пациентов с шизофренией
Данные анализа электрических карт пациентов проявили, что 31,7% (N = 9506) пациентов показали несоблюдение режима исцеления хоть каким из назначенных им нейролептиков. Найдено, что юный возраст, сопутствующий прием бензодиазепинов и стабилизаторов настроения, злоупотребление психоактивными субстанциями, предыдущая попытка самоубийства, диабет, астма/ ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания были соединены с первичным несоблюдением режима антипсихотической терапии. Пациенты, принимавшие клозапин, показывали самую низкую приверженность к исцелению, а пациенты, применявшие инъекционные препараты долгого деяния, были наиболее привержены к исцелению по сопоставлению с надлежащими пероральными продуктами.
Источник
Эффективность и сохранность ламотриджина при расстройствах настроения у малышей
Данные периодического обзора проявили, что ламотриджин неопасен и эффективен у малышей с аффективными расстройствами. Говорилось о подходящем воздействии ламотриджина в возрастной группе от 13 до 17 лет по сопоставлению с возрастной группой от 10 до 12 лет. Но данные о терапевтическом спектре ламотриджина отсутствуют. Приобретенные данные указывают на существование противоречий, касающихся убедительных советов по терапевтической дозе ламотриджина в терапии аффективных расстройств у малышей и подростков.
Источник
Материал подготовлен при поддержке Поликлиники психиатрии «Доктор САН»
(Санкт-Петербург)
Создатель перевода: Черапкин Е. С.
Редактура: Явлюхина Н. Н., Касьянов Е. Д.
Источник
Читайте далее:
