Сексуальное реагирование человека — это крайне индивидуальный физический, эмоциональный и психический процесс. Тем не менее ряд характерных физиологических изменений дает нам возможность выделить несколько общих паттернов цикла сексуального реагирования. Мастерс и Джонсон и Хэлен Сингер Каплан, известные сексуальные терапевты и авторы многих книг, описывают эти паттерны. Мы коротко приведем идеи Каплан, прежде чем обратиться к детальному анализу работы Мастерса и Джонсон.
Модель трех стадий Каплан
Модель сексуального реагирования Каплан основывается на ее обширном опыте сексуального терапевта и включает три стадии: желание, возбуждение и оргазм . Каплан предполагает, что сексуальные проблемы имеют тенденцию попадать лишь в одну из трех категорий, и может оказаться вполне возможным, что человек, имеющий трудности на одной из этих стадий, продолжает нормально функционировать на двух других стадиях.
Отличительная черта модели Каплан в том, что в нее включена фаза желания как отдельная стадия цикла сексуального реагирования. Многие авторы, в том числе Мастерс и Джонсон, не касаются аспектов сексуального реагирования, не связанных с генитальными изменениями. Каплан описывает желание как прелюдию к физическому сексуальному реагированию, и это дополнение отличает ее от других авторов, писавших на эту тему. Однако не всякому сексуальному выражению предшествует желание. Так, пара может решить заняться сексом, хотя эти двое и не испытывают в данный момент сексуального желания. Часто оказывается, что тела людей начинают сексуально реагировать на последующее воздействие несмотря на первоначальный недостаток сексуального желания.
Модель четырех фаз Мастерса и Джонсон
И у мужчин и у женщин Мастерс и Джонсон выделяют четыре фазы в паттерне сексуального реагирования: возбуждение, плато, оргазм и разрешение. Кроме того, Мастерс и Джонсон включают рефрактерный период в мужскую фазу разрешения (стадия восстановления, когда мужчина временно не способен достичь оргазма). На рис. 4.3 и 4.4 приводится иллюстрация этих четырех фаз сексуального реагирования у женщин и мужчин. В этих диаграммах представлена базовая «карта» обычных паттернов, но мы должны предостеречь читателя.
Цикл сексуального реагирования у женщин. Мастерс и Джонсон выделили три основных паттерна женского сексуального реагирования. Паттерн A напоминает мужской паттерн, если не считать того, что женщина может иметь один или более оргазмов, а уровень ее сексуального возбуждения при этом не падает ниже стадии плато — одной из стадий сексуального возбуждения. В других вариантах такого реагирования плато может продлеваться, но никакого оргазма не наступает (паттерн B), или возбуждение без какого бы то ни было плато быстро перерастает в оргазм с очень быстрым разрешением (паттерн C).
Во-первых, упрощенная природа этих диаграмм может легко затемнить богатство индивидуальных сексуальных реакций, которые встречаются на практике. Мастерс и Джонсон включили в свои схемы только физиологические реакции на сексуальную стимуляцию. Биологические реакции могут следовать по относительно предсказуемому пути, но индивидуальное сексуальное реагирование на возбуждение у людей варьирует до бесконечности. Далее в этой главе мы приводим примеры некоторых личностных отличий, показывающие, насколько по-разному люди описывают фазу возбуждения, оргазма и разрешения.
Во-вторых, не стоит слишком буквально интерпретировать так называемую стадию плато в сексуальном реагировании. В науке о поведении термин плато, как правило, используется для того, чтобы описать период выравнивания, когда в поведении не наблюдается никаких явных изменений. Например, в кривой научения этот период выражается ровным участком, когда в течение некоторого периода времени не происходит изменения в поведении. Именно такой рисунок виден на мужской диаграмме и в паттерне А на женской диаграмме. В действительности уровень плато сексуального возбуждения состоит из мощного прилива сексуального напряжения, которое можно четко зафиксировать (например, учащается сердцебиение и ритм дыхания), так что этот период вовсе не похож на неизменяющееся состояние.
Еще одно предупреждение, которое мы хотим сделать, касается того, что у людей есть тенденция использовать такие диаграммы для личных проверок. Хотя мы в этой книге поощряем самоанализ, в данной области слишком большое стремление к самопроверке может привести к потенциальным проблемам в форме «самонаблюдения». Вот иллюстрация подобной ситуации:
«После того как я узнала на занятиях о четырех формах сексуального реагирования, я обнаружила, что «стою позади себя» и наблюдаю за собственной реакцией, пытаясь определить, прошла ли я фазу от возбуждения к плато. Еще я начала фиксировать реакцию моего партнера и стала искать очевидные признаки, которые бы подсказали мне, на какой стадии он теперь находится. И внезапно оказалось, что я делаю клинические наблюдения, вместо того чтобы позволить себе отдаться на волю приятным переживаниям и ощущениям. На самом деле это охлаждало меня, и мне пришлось заставить себя перестать быть наблюдателем, а стать простым участником происходящего.»
Описания на следующих страницах нельзя рассматривать как нормы для анализа или интеллектуального понимания чувств или для того, чтобы оценить, насколько «нормальны» ваши собственные реакции. Мы подчеркиваем, что есть много естественных вариаций этих паттернов. Но, вероятно, знакомство с этими общими описаниями поможет вам понять всю полноту и сложность собственной реакции.
В большей части дальнейшей дискуссии мы исследуем физиологические реакции и субъективные рассказы женщин и мужчин. Прежде чем мы обратимся к рассмотрению нескольких конкретных процессов сексуального реагирования, важно отметить, что базовые реакции мужчин и женщин очень похожи. Это подчеркивалось в исследовании Мастерса и Джонсон:
«Конечно, некоторые реакции на сексуальную стимуляцию ограничиваются нормальной анатомической вариацией, характерной для конкретного пола. Существуют также отличия в обычных паттернах реагирования на сексуальные стимулы, например продолжительность и интенсивность сексуального реагирования, что также обычно связано с особенностями данного пола. Тем не менее нужно подчеркнуть, что между двумя полами все же существуют параллели в реактивных возможностях. В этом исследовании больше подчеркивались эти самые сходства, нежели различия в сексуальном реагировании.»
И у мужчин и у женщин есть две основные физиологические реакции на эффективную сексуальную стимуляцию. Это прилив крови и миотония. Эти две базовые реакции — основные источники почти всех остальных биологических реакций при сексуальном возбуждении.
Прилив крови (vasocongestion) — это приток крови к тканям тела, реагирующим на сексуальное возбуждение. Обычно поток крови, который притекает по артериям, уравновешивается таким же оттоком крови по венам. Однако в период сексуального возбуждения артерии расширяются, увеличивая приток крови настолько, что вены не могут вместить такое количество крови для оттока. Поэтому кровь приливает как к поверхностным, так и к глубинным тканям. Видимые области переполненных кровью тканей теплеют, разбухают и краснеют из-за увеличения содержания крови. Самые очевидные проявления такого притока крови — эрекция у мужчин и вагинальная смазка у женщин. Кроме того, остальные области тела тоже могут наливаться кровью — половые губы, яички, клитор, соски и даже мочки ушей.
Прилив крови (vasocongestion). Расширение кровеносных сосудов в отдельных частях тела как реакция на сексуальное возбуждение.
Вторая базовая физиологическая реакция — миотония, усиление мышечного напряжения в теле во время сексуального возбуждения. Миотония проявляется как в произвольном сжатии, так и в непроизвольном сокращении мышц. Ее самые сильные проявления — лицевые гримасы, спазмы рук и ног и мышечные спазмы во время оргазма.
Миотония (myotonia). Напряжение мышц.
Фазы цикла реагирования следуют тем же общим паттернам независимо от метода стимуляции. Мастурбация, мануальная стимуляция партнера, оральный секс, совокупление, грезы, фантазии и у некоторых женщин стимуляция груди могут привести к завершению цикла сексуального реагирования. Часто интенсивность и быстрота реакции варьируют в зависимости от вида стимуляции.
Далее мы расскажем об основных физиологических реакциях на сексуальную стимуляцию, которые возникают на каждой из четырех фаз цикла сексуального реагирования. Сюда войдут и субъективные рассказы нескольких людей. Для каждой стадии мы перечисляем реакции, как общие для обоих полов, так и уникальные для каждого пола. Вы увидите, что в паттернах сексуальной реакции мужчин и женщин много общего. А о некоторых существенных отличиях более подробно мы расскажем в конце этой главы.
Фаза возбуждения
Первая фаза цикла сексуального реагирования, фаза возбуждения (excitement phase), характеризуется общими для мужчин и женщин реакциями, включающими мышечное напряжение, учащение сердцебиения и повышение кровяного давления. Во время этой фазы и у мужчин и у женщин половые органы увеличиваются в размере. Так, клитор, малые губы, вагина, соски, пенис и яички увеличиваются в размере и часто становятся более густо окрашенными. Некоторые реакции, такие как сексуальное покраснение (sex flush) (розовые или красные пятна на груди), характерны для представителей обоего пола, но чаще встречаются у женщин.
Фаза возбуждения (excitement phase) – Термин Мастерса и Джонсон, обозначающий первую фазу цикла сексуального реагирования, на которой происходит увеличение половых органов, растет мышечное напряжение, усиливается сердцебиение и повышается кровяное давление.
Сексуальное покраснение (sex flush) – Розовая или красная сыпь на груди во время сексуального возбуждения.
Фаза возбуждения может варьировать свою длительность от десятка секунд до нескольких часов. И у мужчин и у женщин в этой фазе может проявляться разная степень возбуждения. Например, пенис у мужчин из расслабленного переходит в состояние полуэрекции и полной эрекции. Точно так же вагинальная смазка у женщин бывает минимальной и обильной.
Хотя физиологические характеристики, перечисленные в диаграммах, представляют общие паттерны, у разных людей эти изменения происходят не одинаково.
В следующих двух рассказах видны указания на некоторые субъективные разновидности того, как женщины описывают свои ощущения во время сексуального возбуждения:
«Я с нетерпением жду сексуального возбуждения, когда понимаю, что мы с мужем скоро начнем заниматься сексом. Его прикосновения, поцелуи и любовь ко мне приводят меня к неописуемому состоянию возбуждения. Сначала я чувствую себя эгоисткой из-за того, что он так меня удовлетворяет в процессе стимуляции, но ему самому это настолько нравится, что это просто чудесно. Часто мы не доходим до совокупления, потому что получаем удовлетворение, увлекшись «предварительной эротической игрой» в занятиях любовью.»
«Когда я возбуждаюсь, я вся становлюсь теплой, и мне нравится, когда меня обнимают и массируют все тело, а не только гениталии. После такой стимуляции мне нравится, когда меня непосредственно стимулируют рукой и я достигаю оргазма.»
Двое мужчин так описывают свое сексуальное возбуждение:
«Когда я возбуждаюсь, то все мое тело как будто заводится. Иногда у меня пересыхает во рту и я чувствую легкое головокружение. Мне хочется, чтобы не только мои гениталии, но и все мое тело трогали и поглаживали. Особенно мне нравится чувствовать, что оргазм приближается, ждет и дразнит меня, склоняет к началу последнего восхождения. Иногда быстрый и стремительный оргазм мне нравится, но чаще я предпочитаю, чтобы период возбуждения длился так долго, как я только могу его выдержать, пока я не почувствую, что мой пенис просто умирает от жажды финального экстаза.» (Из авторских архивов)
«Когда я возбужден, я очень завожусь и много фантазирую. Затем внезапно меня охватывает ощущение тепла так, как будто тысячи иголок удовольствия одновременно втыкаются в мои бедра и поясницу.»
Фаза плато
Во время фазы плато (plateau phase) сексуальное напряжение нарастает до тех пор, пока не доходит до пика и не заканчивается оргазмом. Трудно четко определить момент, когда человек, реагирующий сексуально, переходит на эту стадию. В отличие от фазы возбуждения фаза плато не имеет четких внешних признаков, таких как смазка или эрекция, сопровождающие фазу возбуждения. Однако эти признаки проявляются гораздо заметнее, когда достигают пика на следующей фазе. Сердцебиение и кровяное давление продолжают нарастать, дыхание учащается, становятся заметными сексуальные покраснения и окраска гениталий приобретает более глубокие оттенки. Мышечное напряжение продолжает нарастать, и мышцы лица, шеи, рук и стоп в период фазы плато могут непроизвольно сокращаться, испытывать спазмы так же, как и в период фазы оргазма. У женщин фаза плато отличается тем, что формируется оргазменная платформа. Этот термин был использован Мастерсом и Джонсон для описания сильно разбухающей внешней трети вагины.
Фаза плато (plateau phase) – Термин Macmepca и Джонсон для второй фазы цикла сексуального реагирования, в процессе которого нарастает мышечное напряжение, усиливается сердцебиение, растет кровяное давление и приток крови к тканям.
Фаза плато часто очень короткая, она длится обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Тем не менее многие люди считают, что продление такого сексуального напряжения в крайней своей точке вызывает более сильное возбуждение и в конечном итоге приводит к более интенсивному оргазму. Вот несколько описаний субъективных переживаний такого рода:
«Когда я почти достигаю оргазма и уже нахожусь на грани его, я пытаюсь продержаться в этом состоянии как можно дольше. Если мой партнер помогает мне, останавливается или замедляет свои движения, когда это необходимо, я могу задерживать оргазм до нескольких минут или даже дольше. Я знаю, что все, что мне требуется, — еще один толчок, и я кончу. Иногда все мое тело сотрясается и дрожит, я чувствую, как невероятные ощущения пронизывают мое тело, словно электрические разряды. Чем дольше мне удается продлить этот период крайнего напряжения, тем сильнее оргазм.» (Из авторских архивов)
«Когда я мастурбирую, мне нравится доводить себя почти до самого оргазма, а затем отпрянуть назад. Я знаю, когда у меня должен наступить оргазм, потому что мое влагалище сжимается у входа, и иногда я могу чувствовать, как сокращаются мышцы. Мне нравится балансировать на грани, часть меня хочет испытать оргазм, а другая часть удерживает, чтобы испытать большее. Чем дольше я поддерживаю это хрупкое равновесие, тем сокрушительнее оргазм. Иногда удовольствие почти невыносимо.»
Оргазм
По мере продолжения эффективной стимуляции многие люди переходят от плато к оргазму (orgasm). Это особенно верно для мужчин, которые почти всегда переживают оргазм после того, как достигнут уровня плато. (Тем не менее, как известно, оргазм не всегда сопровождается эякуляцией.) Когда наступает эякуляция, то она совершает две фазы. Во время первой фазы, или фазы эмиссии, семенная жидкость собирается в луковице уретры, этому процессу сопутствует субъективное ощущение того, что оргазм неизбежен. Во второй фазе, фазе экспульсии, пенис за счет мышечных сокращений выталкивает сперму.
Оргазм (orgasm) – Серия мышечных сокращений дна таза, происходящих на пике сексуального возбуждения.
В отличие от мужчин женщины могут достигать уровня плато, не освобождаясь от сексуального напряжения и не доходя до оргазма. Поэтому часто во время полового акта, когда мужчина достигает оргазма первым или когда эффективная мануальная или оральная стимуляция сменяется проникновением во влагалище, женщина чувствует наступление оргазма. Позже мы еще вернемся к этому вопросу.
Оргазм — самая короткая фаза цикла сексуального реагирования. Он обычно длится всего несколько секунд. Женский оргазм часто продолжается чуть дольше мужского оргазма.
У представителей одного и другого пола оргазм включает яркие и приятные переживания, однако ведутся продолжительные споры о том, отличаются ли эти переживания у мужчин и женщин. Этот вопрос оценивался в двух раздельных экспериментальных анализах переживаний оргазма у мужчин и женщин, составленных по отчетам студентов колледжа. При сравнении по стандартной шкале психологической оценки оба исследования показали, что субъективные описания оргазма мужчин и женщин не отличаются друг от друга. Похожие результаты были получены в более раннем исследовании, в котором группа жюри, экспертов из 70 человек, не смогла отличить письменные описания оргазма, сделанные мужчинами и женщинами.
И хотя физиология женского оргазменного реагирования может быть очерчена вполне четко, существуют еще, как в прошлом, так и в настоящем, некоторые спорные вопросы по этой теме, требующие обсуждения. В нашей культуре всегда преобладала неверная информация о женском оргазме. Как вы знаете из главы «Сексологические исследования: методы и проблемы», неправильно понятая теория Фрейда о двух видах оргазма, «вагинальном» в противовес «клиторальному», иногда оказывает сильное влияние на представления людей о сексуальном реагировании женщины. Фрейд считал, что вагинальный оргазм — более зрелая форма оргазма, чем клиторальный оргазм, и поэтому предпочтительнее. Физиологическую базу для этой теории составляла предпосылка о том, что клитор — это пенис в зачаточном состоянии. Это привело к выводу о том, что эротические ощущения, возбуждение и оргазм, получавшиеся в результате прямой стимуляции клитора, выражают «мужскую», а не «женскую» сексуальность, и поэтому нежелательны. Предполагалось, что в подростковом возрасте женщина должна переносить центр своих эротических переживаний с клитора на вагину. Если женщина самостоятельно не могла осуществить такое «перемещение», то иногда в таких случаях применялась психотерапия, чтобы помочь женщине достичь «вагинального» оргазма. К сожалению, эта теория привела к тому, что многие женщины стали ошибочно считать, что они сексуально неполноценны.
Наши современные знания в области эмбриологии позволили установить, что теория о том, что клитор — маскулинный орган, ошибочна, что видно уже на примере наших рассуждений в главе об особенностях процесса генитальной дифференциации. Говоря словами одного исследователя: «В настоящее время мы должны признать, что будет искажением фактов считать эротические ощущения, связанные с клитором, психопатологией, полагаясь на прежние представления о клиторе как о мужском органе». Было ли это искажением фактов или нет, но во времена Фрейда эта теория «транспортировки» эротического центра воспринималась настолько серьезно, что было даже рекомендовано хирургическим путем удалять клитор маленьким девочкам, занимавшимся мастурбацией, чтобы те позже могли достичь «вагинального» оргазма.
В нашей культуре хирургическое удаление клитора больше не проводится. Однако социальные условия, которые могут оказаться не менее эффективными, чем скальпель, не меняются: фрейдовское действующее представление о женском сексуальном здоровье у нас до сих пор находится в почете. Так, ситуация, когда женщина не хочет просить партнера стимулировать ее клитор мануально во время совокупления (или не хочет этого делать сама), служит типичным примером приобретенной веры в то, что она «должна» переживать оргазм от одной только вагинальной стимуляции. Тем не менее культурное воздействие может быть двояким. Женщина может изменить свои установки о сексуальных чувствах и поведении, если она воспользуется имеющимися знаниями и поддержкой терапевта.
В отличие от теории Фрейда в исследовании Мастерса и Джонсон делается предположение о том, что, выражаясь физиологически, существует только один вид оргазма у женщин, независимо от метода стимуляции. Интенсивность оргазма, однако, часто варьирует в зависимости от типа стимуляции.
Джозефин и Ирвинг Сингер оспорили представление Мастерса и Джонсон о том, что не существует физиологической базы для выделения разных типов женского оргазма. Эти авторы утверждают, что помимо видимых физиологических различий важно учитывать эмоциональное удовлетворение при описании вариаций в оргазменном реагировании женщин. С учетом всех этих факторов Сингеры описали три типа женского оргазма: связанный с вульвой (внешний), маточный (внутренний) и смешанный. Эти исследователи полагают, что оргазм, относящийся к вульве, соответствует типу оргазменного реагирования, описанного Мастерсом и Джонсон, и может быть достигнут как путем мануальной стимуляции, так и в процессе коитуса. Этот тип оргазма сопровождается сокращением оргазменной платформы, и обычно за ним не следует рефрактерный период. Маточный оргазм, наоборот, возникает только в результате вагинального проникновения и характеризуется тем, что при нем женщина непроизвольно сдерживает дыхание по мере приближения оргазма и делает взрывной выдох во время самого оргазма. Сингеры считают, что оргазм этого типа дает ощущение глубокой релаксации и сексуального удовлетворения, и, как правило, за ним следует рефрактерный период. Наконец, данные авторы описали смешанный оргазм, то есть сочетание первых двух типов оргазма. Этот тип характеризуется двумя видами сокращений — сокращением оргазменной платформы и сдерживанием дыхания.
Когда концепция женского оргазма Сингеров впервые появилась в печати, многие профессионалы в области изучения сексуальности отнеслись к ней с большим недоверием. Кажущееся сходство «маточного оргазма» Сингеров и «вагинального оргазма» Фрейда объясняет некоторые опасения специалистов, которые боялись возрождения прежней теории Фрейда о превосходстве вагинального оргазма и более низком качестве клиторального оргазма. Тем не менее Сингеры не говорят о том, что какой-то вид оргазма лучше. Одна из основных проблем для любой теории вагинального эротического реагирования — это широко распространенное представление о том, что вагина нечувствительна к сексуальной стимуляции. Тем не менее эта идея подверглась критике, так как появились данные о возможности эротической чувствительности внутри влагалища. Так, в одном исследовании 48 испытуемым женщинам пальцами ритмично надавливали умеренно или сильно во всех областях стенок вагины. Более 90% женщин, стимулированных таким образом, сообщали, что чувствуют сильные эротические ощущения во влагалище, чаще всего на передней его стенке. Некоторые женщины отмечали наличие подобной чувствительности не только в одной области влагалища. Многие из этих женщин в результате подобной мануальной стимуляции влагалища даже смогли достичь оргазма.
