27.04.2020
“Praecox Feeling” (PF, дословно – раннее чувство, “чутьё”) – это традиционное понятие, относящееся к соответствующему чувству странности, испытываемому психиатром при встрече с человеком, который мучается шизофренией. Хотя PF ранее числилось принципиальным симптомом шизофрении, оно вышло из потребления с момента распространения операционализированных способов диагностики (Диагностическое и статистическое управление по психологическим расстройствам (DSM)/Интернациональная систематизация заболеваний (МКБ)).
Выражением “Praecox Feeling” мы должны Рюмке, который утверждал, что путь к диагнозу шизофрении нередко достигается через пассивную и непередаваемую интуицию. PF является не столько симптомом, опознаваемым в восприятии объекта, сколько собственного рода атмосферной странностью, окружающей встречу доктора и пациента.
Взятые по отдельности, странности в позе, выражении лица, тоне голоса, двигательном поведении ерундовы, но в целом они представляют пациента как “точно непонятного”. Рюмке считает, что PF можно разъяснить базовой недоступностью пациента для эмпатического осознания. До Рюмке ещё Ясперс подчеркивал отсутствие эмпатического взаимодействия и недоступность психопатологического осознания от первого лица при шизофрении.
Хотя PF является более нередко упоминаемым термином, в литературе можно отыскать и остальные близкие понятия: “диагностика через интуицию”, “атмосферная диагностика” и т.д. Эти создатели подчеркивают тесноватую связь меж опытом, схожим PF, и специфичностью принятия исследовательских решений при шизофрении.
В новеньком современных исследовательских работах шизофрении PF остается в значимой степени без внимания. В критичном обзоре, проведённом Gozé, T., исследовалась эволюция данного парадокса в исторической и современной литературе в итоге чего же был представлен исчерпающий обзор эмпирических данных о его распространенности в клиническом процессе принятия решений, его надежности и обоснованности.
Обзор показал, что PF является настоящей детерминантой принятия мед решений при шизофрении. Но без последующих исследовательских работ нет достаточных доказательств для поддержания его реабилитации в качестве надежного и валидного клинического аспекта для шизофрении в МКБ либо DSM.
По воззрению создателей исследования, PF-подобные переживания доктора не должны противопоставляться никаким критериальным установкам в диагностике. Не считая того, такие переживания могли быть клинически полезны, если б соблюдались все условия серьезной эпистемологии. Цель обучения клиническому опыту, в итоге чего же и может рождаться PF, состоит в том, чтоб конвертировать этот базисный опыт в отлично обоснованное клиническое суждение.
Материал подготовлен для веб-сайта Русского Общества Психиатров
Создатель перевода: Касьянов Е.Д.
Источники:
Gozé, T., Moskalewicz, M., Schwartz, M. A., Naudin, J., Micoulaud-Franchi, J.-A., & Cermolacce, M. (2018). Reassessing “Praecox Feeling” in Diagnostic Decision Making in Schizophrenia: A Critical Review. Schizophrenia Bulletin.doi:10.1093/schbul/sby172
Rümke HC. Der klinische differenzierung innerhalb der gruppe der schizophrenien. Der Nervenarzt. 1958;29:49–53.
Источник
Читайте далее:
