Лечение психосоматических расстройств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Фитотерапия
При нарушениях деятельности сердца с сопутствующей бессонницей рекомендуется лекарственный сбор следующего состава: цветки ромашки лекарственной — 10,0 г; цветки ландыша майского — 10,0 г; плоды фенхеля — 20,0 г; листья мяты перечной — 30,0 г; корень валерианы — 40,0 г. Сбор принимают в виде настоя в течение дня в несколько приемов. Курс лечения составляет 12—14 дней.
Ликвидации внутреннего эмоционального напряжения и улучшению сна способствует следующий фитосбор: корень валерианы — 15,0 г; шишки хмеля — 15,0 г; листья мяты перечной — 30,0 г; трава пустырника — 30,0 г. Настой принимают по 2 стакана утром и вечером или глотками в течение дня. Курс лечения составляет 12—14 дней. При психосоматических расстройствах сердечно-сосудистой системы рекомендуются также и другие сборы лекарственных растений:
I. Листья мяты перечной — 20,0 г; корень валерианы — 10,0 г; листья вахты трехлистной — 20,0 г; шишки хмеля — 10,0 г. Стакан настоя принимают глотками в несколько приемов в течение дня. Курс лечения составляет 2—3 недели.
II. Листья мяты перечной — 30,0 г; корень валерианы — 40,0 г; цветки ландыша — 10,0 г; плоды фенхеля — 20,0 г. Настой принимают по 1/2 стакана 1—2 раза в день. Курс лечения составляет 2—4 недели.
III. Мята перечная (листья) — 30,0 г; пустырник пятилопастный (трава) — 30,0 г; валериана лекарственная (корень) — 20,0 г; хмель обыкновенный (шишки) — 20,0 г. Принимать по 1/2 стакана настоя 3 раза в день при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице.
IV. Валериана лекарственная (корень) — 25,0 г; пустырник пятилопастный (трава) — 25,0 г; тмин обыкновенный (плоды) — 25,0 г; фенхель обыкновенный (плоды) — 25,0 г. Принимать по 1/2 стакана настоя 3 раза в день при нервном возбуждении и учащенном сердцебиении.
V. Валериана лекарственная (корень) — 30,0 г; мята перечная (листья) — 30,0 г; вахта трехлистная (листья) — 40,0 г. Принимать по 1/2 стакана в день при нервном возбуждении и раздражительности.
VI. Хвощ полевой (трава) — 20,0 г; горец птичий (трава) — 30,0 г; боярышник кроваво-красный (цветки) — 50,0 г. Принимать по 1/3—1/4 стакана настоя 3—4 раза в день при учащенном сердцебиении, раздражительности и бессоннице.
VII. Валериана лекарственная (корень) — 30,0 г; пустырник пятилопастный (листья) — 30,0 г; тысячелистник обыкновенный (трава) — 20,0 г; анис обыкновенный (плоды) — 20,0 г. Принимать в виде настоя по 1/3—1/4 стакана 2—3 раза в день при болях в сердце.
Психотерапия
Виды психотерапии
Психотерапия представляет собой систему лечения болезней с помощью средств психического воздействия. Существует множество способов и методов психотерапии, однако все они могут быть разделены на три основные группы:
– рациональную психотерапию;
– суггестивную (суггестия — внушение) психотерапию;
– аналитическую психотерапию (психоанализ).
Рациональная (рассудочная) психотерапия основана на способах разъяснения и логических выкладках, адресована к интеллекту человека.
Суггестивная психотерапия предусматривает воздействие на пациента с помощью внушения. Внушение может быть прямым и косвенным, может проводиться в состоянии бодрствования и в состоянии гипноза.
Гипноз (от греч. hypnos — сон) представляет особое состояние человека, вызываемое с помощью внушения и характеризующееся повышением восприимчивости к психологическому воздействию гипнотизируемого и понижением чувствительности ко всем другим влияниям.
Психоанализ представляет собой метод лечения, в основе которого лежит воздействие на подсознание индивида. Основателем психоанализа считается Зигмунд Фрейд, родившийся в Австрии в 1856 г. Всемирную известность среди врачей-неспециалистов в области психотерапии и самых широких слоев населения метод психоанализа и имя самого Фрейда приобрели благодаря его работам по исследованию таких сторон человеческой психики, как подсознание, сексуальность и их влияние на индивида. Однако совсем неверно считать, что все открытое Фрейдом в области психики, психологии и психотерапии связано исключительно с сексуальностью человека. В качестве примера психоаналитического подхода представляем упражнение по психоаналитической практике, касающееся воспоминаний самого раннего детства (цит. по: Соколова Е. Т. Общая психотерапия. 2001).
Упражнение выполняется в течение 10—15 мин. Сядьте удобно, закройте глаза и расслабьте тело. Вы отправляетесь путешествовать в далекое прошлое своего детства. Начните разматывать свою жизнь как киноленту — от сегодняшнего дня к вчерашнему: год назад, два, три, дальше, дальше, вплоть до самого первого воспоминания. Позвольте себе увидеть неясные образы и картины; услышать звуки, голоса, слова, бессвязную речь; почувствовать запахи и прикосновения. Что вы чувствуете? Какие мысли приходят в голову? Позвольте себе просто побыть с ними сколько захочется. Потихоньку начинайте возвращаться в свое настоящее. Медленно откройте глаза, осмотритесь, отметьте, что вы чувствуете, что ощущаете телесно. Медленно измените позу. Если хотите, запишите в своем личном дневнике все, что вы пережили, ваши чувства и мысли об этом путешествии. Что нового вы пережили, открыли в себе или в других, с какими образами себя и других вы повстречались?
Аутогенная тренировка
Аутогенная тренировка занимает видное место в арсенале способов лечения психосоматических заболеваний. Автором аутогенной тренировки в состоянии покоя считают J. Schultz, опубликовавшего в 1932 г. монографию «Das Autogene Training». Отправной точкой теоретической разработки метода был следующий известный факт: у больного в состоянии гипноза в теле появляется сначала чувство тепла, затем чувство тяжести. J. Schultz предположил, что, вызывая ощущение тяжести и тепла в теле, можно оказывать воздействие на сознание человека, и на основании этой концепции разработал лечебную методику аутогенной тренировки. Сущность метода заключается в том, что больной систематически приучается погружать себя в особое состояние, напоминающее легкую дремоту. Для достижения чувства тяжести и тепла пациент должен прежде всего научиться релаксации (расслаблению) мышц.
Классическая методика аутогенной тренировки по методу J. Schultz включает шесть основных упражнений. Первое упражнение имеет целью способствовать полному расслаблению мышц всего тела (максимально глубокому и полному); второе вызывает ощущение тепла в руках и ногах; третье направлено на произвольную регуляцию ритма сердечной деятельности; четвертое воздействует на ритм и глубину дыхания; пятое вызывает ощущение тепла в области живота; шестое — ощущение прохлады в области головы. Все упражнения выполняются с помощью специально разработанных словесных формул самовнушения. Обучающий курс аутогенной тренировки включает:
I. Общее успокоение.
II. Достижение мышечной релаксации с внушением ощущения тяжести.
III. Вызывание ощущения тепла в конечностях.
IV. Вызывание ощущения тепла в солнечном сплетении.
V. Овладение регуляцией ритма и частоты дыхания.
VI. Овладение регуляцией ритма и частоты сердечных сокращений.
VII. Мобилизующие упражнения.
VIII. Общее укрепление эмоционально-волевой сферы.
Занятия проводятся в помещении, где ничто не отвлекает внимания. Для достижения состояния максимального расслабления рекомендуются три основные позы: положение сидя в «позе кучера»; так называемая «пассивная поза»; положение лежа на спине. В «позе кучера» пациент сидит на стуле, голова слегка опущена, предплечья свободно лежат на передней поверхности бедер, кисти свешены и расслаблены, ноги удобно расположены.
Пассивная поза, или поза «полусна в кресле», или «поза полулежа в кресле»: пациент сидит в мягком удобном кресле с высокой спинкой и подлокотниками. Спинка кресла высокая и отклонена назад. Затылок и спина удобно и мягко опираются о спинку кресла, руки расслаблены, лежат на подлокотниках, ноги удобно умеренно расставлены.
Положение лежа на спине предусматривает достижение максимального комфорта: пациент лежит на ровной, умеренно мягкой поверхности, руки свободно лежат вдоль туловища, под головой расположен небольшой мягкий валик, ноги вытянуты и немного разведены носками кнаружи. Под колени также рекомендуется подложить валик.
Положение сидя обычно используется для групповой терапии; положение лежа рекомендуется при индивидуальных занятиях. После того как пациент занял необходимую позу, начинается собственно аутогенная тренировка, во время которой пациент мысленно произносит в определенной последовательности соответствующие формулировки. Для разных заболеваний разработаны соответствующие схемы лечения, определяемые терапевтом в каждом конкретном случае.
Терапевт произносит основные словесные формулы, затем делает паузу продолжительностью 5—7 с, во время которой пациент мысленно повторяет формулу и вызывает у себя образное представление о произнесенном.
Упражнения (словесные формулы), направленные на общее успокоение (цит. по В. С. Лобзин, М. М. Решетников. Аутогенная тренировка):
I. Я совершенно спокоен (вспомните приятное чувство покоя, испытанное вами когда-либо ранее).
II. Меня ничто не тревожит: (вспомните чувство приятного, безмятежного покоя).
III. Все мои мышцы приятно расслаблены для отдыха (почувствуйте это расслабление, это несложно).
IV. Все мое тело полностью отдыхает (вспомните чувство приятного отдыха и расслабления, когда тело лежит в теплой ванне).
V. Я совершенно спокоен (повторить п. 1).
Упражнения, направленные на достижение мышечной релаксации:
I. Я чувствую приятную тяжесть в правой руке (представьте, что правая рука, как полый сосуд, наполняется свинцом, тяжелеет все больше и больше).
II. Чувство тяжести в моей правой руке все больше и больше (рука все больше и больше тяжелеет, тяжесть наполняет всю руку).
III. Моя правая рука очень тяжелая (продолжайте удерживать образное представление тяжести).
IV. Приятная тяжесть наполняет мои руки и ноги (представьте, как обе руки и ноги тяжелеют).
V. Чувство приятной тяжести во всем теле все больше и больше нарастает.
VI. Все мое тело очень тяжелое (почувствуйте тяжесть во всем теле и зафиксируйте это приятное ощущение расслабления и тяжести).
VII. Все мое тело расслабленное и тяжелое.
Упражнения, направленные на достижение ощущения тепла в конечностях:
I. Я чувствую приятное тепло в правой руке (представьте, что вы погружаете правую руку в очень теплую, почти горячую воду).
II. Кровеносные сосуды правой руки слегка расширились (вспомните, как краснеет рука, когда ее погружают в горячую воду: это расширяются кровеносные сосуды, кровь приливает к руке).
III. Горячая кровь согрела мою правую руку (повторите уверенно, почувствуйте это).
IV. Приятное чувство тепла разлилось по моей правой руке (еще раз представьте, как появляется чувство тепла при погружении руки в почти горячую воду).
V. Правая рука вплоть до кончиков пальцев стала горячей (зафиксируйте это ощущение).
VI. Я расширяю сосуды моей правой руки (повторите формулу еще раз).
VII. Я могу это сделать — расширить сосуды в любом другом органе (повторите уверенно, продолжайте удерживать чувство тепла).
VIII. Я чувствую приятное тепло в левой руке.
IX. Моя левая рука теплая.
X. Я чувствую приятное тепло в обеих ногах.
XI. Мои ноги теплые.
XII. Приятное тепло разливается по всему моему телу.
Упражнения, направленные на вызывание ощущения тепла в солнечном сплетении:
I. Мое солнечное сплетение излучает тепло.
II. Приятное ощущение тепла пронизывает все внутренние органы.
III. Ощущение тепла в солнечном сплетении все больше и больше нарастает.
IV. Это расширяются кровеносные сосуды моего солнечного сплетения.
V. Приятное тепло наполняет все внутренние органы.
VI. Я расширяю сосуды солнечного сплетения.
VII. Я могу это сделать — расширить сосуды в любом другом органе.
Упражнения, направленные на овладение регуляцией ритма и частоты дыхания.
I. Я совершенно спокоен.
II. Мое дыхание замедляется.
III. Мое дыхание спокойное.
IV. Дышу ритмично, ровно.
V. Мое дыхание ровное, теплое.
VI. С каждым вдохом я все больше и больше успокаиваюсь.
VII. Я совершенно спокоен.
Формулы упражнений, направленных на овладение регуляцией ритма и частоты сердечных сокращений:
I. Я совершенно спокоен.
II. Сердце бьется ритмично, спокойно.
III. Мое сердце отдыхает.
IV. Мое сердце бьется ровно, ритмично.
V Приятное чувство отдыха и покоя охватило весь мой организм.
VI. Мой пульс замедляется, мое сердце отдыхает.
VII. Я совершенно спокоен.
Полный курс лечения методом аутогенной тренировки, его продолжительность, последовательность и количество занятий определяются врачом, имеющим соответствующую подготовку.
Гомеопатические средства
Фирма «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден) выпускает ряд комплексных гомотоксикологических препаратов, широко применяемых у пациентов с различными функциональными расстройствами сердечной деятельности, включая аритмии:
– препарат валерианахель (Valerianaheel) представляет собой капли для приема внутрь (по 30 или 100 мл во флаконе). Лекарство оказывает седативное (успокаивающее), противоболевое и легкое снотворное действие. При применении препарата в указанных дозировках побочные действия не наблюдаются. Препарат не влияет на безопасность при управлении транспортом. Состав валерианахель: valeriana officinalis (бессонница, беспокойство, нервные расстройства); humulus lupulus (нервозность, бессонница);
– crataegus (сердечно-сосудистые болезни: слабость сердечной мышцы, сенильное старческое сердце, расстройства сердечного ритма, стенокардия и нарушения артериального давления);
– hypericum perforatum (заболевания периферической и центральной нервной системы);
– melissa officinalis (расстройства регуляции нервной системы; успокоительное средство);
– chamomilla recutita (состояние возбуждения, резкие боли, депрессии, судороги пищеварительного тракта);
– avena savita (состояние истощения, расстройства сна);
– acidum picrinicum (психическое истощение, склероз сосудов головного мозга);
– kalium bromatum (состояние возбуждения центральной нервной системы, ночные кошмары, лунатизм и бессонница, снижение памяти);
– ammonium bromatum (невралгические головные боли);
– natrium bromatum (нервные расстройства, повышенная возбудимость). Дозы и правила приема: обычно препарат следует принимать по 15 капель 3 раза в день; вечером принимают 25 капель. Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 5 капель препарата, от 6 до 12 лет — по 10 капель;
– климакт-Хель выпускается в виде подъязычных таблеток (0,3 г) по 50 штук в упаковке. Лекарство оказывает транквилизирующее (успокаивающее), а также обезболивающее и противовоспалительное действие. Препарат рекомендуется назначать для лечения сердечно-сосудистой системы в связи с климактерическими расстройствами. У лекарства нет противопоказаний, побочные эффекты при его приеме не выявлялись. Состав препарата: sanguinaria (мигрень, жалобы климактерического периода); sepia (различные заболевания женских половых органов, головные боли, бессонница, состояния истощения, психические нарушения и депрессии); sulfur (бессонница, нервные расстройства, слабость, депрессии); ignatia (нервные расстройства, депрессии, судороги мышц); stannum metallicum (невралгии); lachesis (невралгии, истощение, депрессии, климактерические жалобы, ослабление сердечно-сосудистой деятельности, психические расстройства и депрессии). Дозы и правила приема: обычно рекомендуется принимать по 1 таб. под язык 3 раза в день;
– кранолин выпускается в виде капель для приема внутрь по 30 или 100 мл во флаконе. Лекарство оказывает седативное и спазмолитическое действие, улучшает обменные процессы в сердце. Кранолин может назначаться не только при неврогенных нарушениях сердечной деятельности, но также и больным с сердечными болями ишемического характера. У препарата практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты. Состав лекарства: crataegus (расстройства сердечного ритма, нарушения артериального давления); spigelia (острые воспалительные заболевания миокарда, стенокардия, невралгии); kalium carbonicum (болезни сердца, нарушения водно-солевого обмена, общая слабость). Дозы и правила приема: обычная доза препарата составляет 10 капель 3 раза в день. Длительность курса должен определять лечащий врач.
– нервохель выпускается в виде подъязычных таблеток (0,3 г) по 50 штук в упаковке. Препарат оказывает антидепрессивное, снотворное, седативное и противосудорожное действие. Нервохель показан для лечения больных с различными психосоматическими нарушениями (бессонница, депрессия, состояние повышенной возбудимости). Лекарство не обладает побочными действиями и не имеет противопоказаний. Состав препарата: acidum phosphoricum (состояние физического и психического истощения); ignatia (нервные расстройства, депрессии, мышечные судороги); sepia (головные боли, бессонница, истощение, психические расстройства и депрессии); psorinum-nosode (состояние слабости, головная боль, депрессия); kalium bromatum (состояние возбуждения центральной нервной системы, ночные кошмары, бессонница, нарушения памяти); zincum valerianum (бессонница на нервной почве, нервные боли). Дозы и правила приема: препарат обычно принимают по 1 таб. под язык 3 раза в день.
Наряду с представленными базовыми препаратами, используемыми для лечения заболеваний с характерной психосоматической симптоматикой, могут быть рекомендованы также и другие гомотоксикологические лекарства фирмы «Хеель».
– Спигелон: основное применение находит у пациентов, страдающих головными болями. Наряду с обезболивающим эффектом препарат оказывает и успокаивающее действие. Лекарство выпускается в таблетках, которые следует принимать подъязычно по 1 таб. 3 раза в день. Препарат не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний.
– Церебрум композитум H может назначаться больным с депрессивными расстройствами, так как при его применении улучшается деятельность головного мозга. В состав лекарства входят компоненты, показанные пациентам в состоянии психического истощения. Церебрум композитум H выпускается в ампулах, вводят его обычно от 1 до 3 раз в неделю подкожно, внутримышечно или внутривенно. Побочными эффектами лекарство не обладает, противопоказания не выявлены.
– Кор композитум показан для лечения нарушений сердечного кровообращения и аритмий. Оказывая многостороннее действие на работу сердца, препарат также улучшает настроение больного. Кор композитум выпускается в ампулах, вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно с частотой от 1—3 раз в неделю до ежедневного применения в острых случаях.
– Раувольфия композитум показана для нормализации артериального давления; в состав препарата введены компоненты, используемые при лечении бессонницы, различных нервных расстройств, слабости и депрессии. Препарат выпускается в ампулах по 2,2 мл. Лекарство вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно 1—3 раза в неделю. Раувольфию композитум не следует вводить при заболеваниях щитовидной железы без согласования с лечащим врачом.
– Хина-Гомаккорд C находит применение в случаях нервно-психического истощения, депрессивных состояний, при бессоннице. Препарат выпускается в каплях. Обычный режим дозирования предусматривает прием 10 капель 3 раза в день. В острых случаях лекарство принимают по 10 капель через 15 мин в течение не более 2 ч.
Концерн «Эдас» для лечения функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы выпускает следующие лекарства: препарат Эдас-106 (капли) или Эдас-906 (гранулы), содержащий crataegus (слабость сердечной мышцы, расстройства сердечного ритма, стенокардия, повышение артериального давления); nitroglycerinum (сердцебиение, грудная жаба, артериальная гипертензия); melilotus (повышение артериального давления с головными болями); nux vomica (хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, табакокурение). Лекарство показано пациентам с расстройством сердечного ритма, экстрасистолией функционального характера, болью в области сердца и при повышенном артериальном давлении. Для лечения невротических состояний показан прием капель Эдас-111 или гранул Эдас-911, содержащих coffea (повышенная возбудимость, бессонница, пульс учащенный, неправильный, часто прерывающийся), ignatia (частая смена настроения — грусть сменяется чрезмерной веселостью, повышенная слезливость, астения); passiflora (нервное перевозбуждение, бессонница, связанная с перенапряжением нервной системы). Лекарство показано при бессоннице с невозможностью самостоятельно отключиться от наплыва мыслей, при состояниях после бурных переживаний и эмоциональных потрясений. При назначении данного препарата характерным симптомом является ощущение комка в горле.
Сироп Эдас-306 назначают пациентам с повышенной раздражительностью, беспокойством, забывчивостью, поспешностью в движениях, при психоэмоциональных нарушениях вследствие хронических заболеваний. Для этих больных характерно нарушение фазы засыпания, тревожный сон, бессонница. Состав сиропа: passiflora (бессонница, психоэмоциональные расстройства); ambra (повышенная раздражительность, беспокойство, забывчивость, поспешность движений, тревожный, беспокойный сон, бессонница); pulsatilla (неуравновешенность психоэмоциональной сферы, расстройство фазы засыпания); tinct. valerianae (ипохондрия — подавленность, угнетенное состояние). При функциональных расстройствах сердечно-сосудистой деятельности у женщин, связанной с климактерическим синдромом, показано назначения препарата Эдас-101 (капли) или Эдас-901 (гранулы). Данный комплекс включает lachesis (расстройства эмоциональной сферы в период климакса); sepia (нервное истощение, депрессия); cimicifuga (различные нарушения физиологических функций и психоэмоциональной сферы в климактерический период); ignatia (депрессия, неустойчивость настроения, повышенная раздражительность). Препарат показан при приливах жара, выраженной потливости (горячий пот), жгучей боли в темени, стесненном до удушья дыхании, ощущении комка в горле. Неприятные ощущения вызывают стесняющая одежда, различные украшения, малейшее прикосновения к горлу и шее.
При назначении лекарства характерны бледность лица и головная боль с ощущением давления на макушку. Головная боль усиливается после сна и от воздействия прямых солнечных лучей. Типично чередование противоположных эмоциональных состояний: активности, деятельности, возбуждения, болтливости с быстрым изменением темы разговора и мрачного, подавленного настроения в сочетании с сонливостью, депрессией, ощущением себя глубоко несчастным. Характерно появление внезапной слабости, иногда в сочетании с дрожью, сердцебиения, раздражительности, головокружения, нестабильности артериального давления.
Читайте далее:При нарушениях деятельности сердца с сопутствующей бессонницей рекомендуется лекарственный сбор следующего состава: цветки ромашки лекарственной — 10,0 г; цветки ландыша майского — 10,0 г; плоды фенхеля — 20,0 г; листья мяты перечной — 30,0 г; корень валерианы — 40,0 г. Сбор принимают в виде настоя в течение дня в несколько приемов. Курс лечения составляет 12—14 дней.
Ликвидации внутреннего эмоционального напряжения и улучшению сна способствует следующий фитосбор: корень валерианы — 15,0 г; шишки хмеля — 15,0 г; листья мяты перечной — 30,0 г; трава пустырника — 30,0 г. Настой принимают по 2 стакана утром и вечером или глотками в течение дня. Курс лечения составляет 12—14 дней. При психосоматических расстройствах сердечно-сосудистой системы рекомендуются также и другие сборы лекарственных растений:
I. Листья мяты перечной — 20,0 г; корень валерианы — 10,0 г; листья вахты трехлистной — 20,0 г; шишки хмеля — 10,0 г. Стакан настоя принимают глотками в несколько приемов в течение дня. Курс лечения составляет 2—3 недели.
II. Листья мяты перечной — 30,0 г; корень валерианы — 40,0 г; цветки ландыша — 10,0 г; плоды фенхеля — 20,0 г. Настой принимают по 1/2 стакана 1—2 раза в день. Курс лечения составляет 2—4 недели.
III. Мята перечная (листья) — 30,0 г; пустырник пятилопастный (трава) — 30,0 г; валериана лекарственная (корень) — 20,0 г; хмель обыкновенный (шишки) — 20,0 г. Принимать по 1/2 стакана настоя 3 раза в день при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице.
IV. Валериана лекарственная (корень) — 25,0 г; пустырник пятилопастный (трава) — 25,0 г; тмин обыкновенный (плоды) — 25,0 г; фенхель обыкновенный (плоды) — 25,0 г. Принимать по 1/2 стакана настоя 3 раза в день при нервном возбуждении и учащенном сердцебиении.
V. Валериана лекарственная (корень) — 30,0 г; мята перечная (листья) — 30,0 г; вахта трехлистная (листья) — 40,0 г. Принимать по 1/2 стакана в день при нервном возбуждении и раздражительности.
VI. Хвощ полевой (трава) — 20,0 г; горец птичий (трава) — 30,0 г; боярышник кроваво-красный (цветки) — 50,0 г. Принимать по 1/3—1/4 стакана настоя 3—4 раза в день при учащенном сердцебиении, раздражительности и бессоннице.
VII. Валериана лекарственная (корень) — 30,0 г; пустырник пятилопастный (листья) — 30,0 г; тысячелистник обыкновенный (трава) — 20,0 г; анис обыкновенный (плоды) — 20,0 г. Принимать в виде настоя по 1/3—1/4 стакана 2—3 раза в день при болях в сердце.
Психотерапия
Виды психотерапии
Психотерапия представляет собой систему лечения болезней с помощью средств психического воздействия. Существует множество способов и методов психотерапии, однако все они могут быть разделены на три основные группы:
– рациональную психотерапию;
– суггестивную (суггестия — внушение) психотерапию;
– аналитическую психотерапию (психоанализ).
Рациональная (рассудочная) психотерапия основана на способах разъяснения и логических выкладках, адресована к интеллекту человека.
Суггестивная психотерапия предусматривает воздействие на пациента с помощью внушения. Внушение может быть прямым и косвенным, может проводиться в состоянии бодрствования и в состоянии гипноза.
Гипноз (от греч. hypnos — сон) представляет особое состояние человека, вызываемое с помощью внушения и характеризующееся повышением восприимчивости к психологическому воздействию гипнотизируемого и понижением чувствительности ко всем другим влияниям.
Психоанализ представляет собой метод лечения, в основе которого лежит воздействие на подсознание индивида. Основателем психоанализа считается Зигмунд Фрейд, родившийся в Австрии в 1856 г. Всемирную известность среди врачей-неспециалистов в области психотерапии и самых широких слоев населения метод психоанализа и имя самого Фрейда приобрели благодаря его работам по исследованию таких сторон человеческой психики, как подсознание, сексуальность и их влияние на индивида. Однако совсем неверно считать, что все открытое Фрейдом в области психики, психологии и психотерапии связано исключительно с сексуальностью человека. В качестве примера психоаналитического подхода представляем упражнение по психоаналитической практике, касающееся воспоминаний самого раннего детства (цит. по: Соколова Е. Т. Общая психотерапия. 2001).
Упражнение выполняется в течение 10—15 мин. Сядьте удобно, закройте глаза и расслабьте тело. Вы отправляетесь путешествовать в далекое прошлое своего детства. Начните разматывать свою жизнь как киноленту — от сегодняшнего дня к вчерашнему: год назад, два, три, дальше, дальше, вплоть до самого первого воспоминания. Позвольте себе увидеть неясные образы и картины; услышать звуки, голоса, слова, бессвязную речь; почувствовать запахи и прикосновения. Что вы чувствуете? Какие мысли приходят в голову? Позвольте себе просто побыть с ними сколько захочется. Потихоньку начинайте возвращаться в свое настоящее. Медленно откройте глаза, осмотритесь, отметьте, что вы чувствуете, что ощущаете телесно. Медленно измените позу. Если хотите, запишите в своем личном дневнике все, что вы пережили, ваши чувства и мысли об этом путешествии. Что нового вы пережили, открыли в себе или в других, с какими образами себя и других вы повстречались?
Аутогенная тренировка
Аутогенная тренировка занимает видное место в арсенале способов лечения психосоматических заболеваний. Автором аутогенной тренировки в состоянии покоя считают J. Schultz, опубликовавшего в 1932 г. монографию «Das Autogene Training». Отправной точкой теоретической разработки метода был следующий известный факт: у больного в состоянии гипноза в теле появляется сначала чувство тепла, затем чувство тяжести. J. Schultz предположил, что, вызывая ощущение тяжести и тепла в теле, можно оказывать воздействие на сознание человека, и на основании этой концепции разработал лечебную методику аутогенной тренировки. Сущность метода заключается в том, что больной систематически приучается погружать себя в особое состояние, напоминающее легкую дремоту. Для достижения чувства тяжести и тепла пациент должен прежде всего научиться релаксации (расслаблению) мышц.
Классическая методика аутогенной тренировки по методу J. Schultz включает шесть основных упражнений. Первое упражнение имеет целью способствовать полному расслаблению мышц всего тела (максимально глубокому и полному); второе вызывает ощущение тепла в руках и ногах; третье направлено на произвольную регуляцию ритма сердечной деятельности; четвертое воздействует на ритм и глубину дыхания; пятое вызывает ощущение тепла в области живота; шестое — ощущение прохлады в области головы. Все упражнения выполняются с помощью специально разработанных словесных формул самовнушения. Обучающий курс аутогенной тренировки включает:
I. Общее успокоение.
II. Достижение мышечной релаксации с внушением ощущения тяжести.
III. Вызывание ощущения тепла в конечностях.
IV. Вызывание ощущения тепла в солнечном сплетении.
V. Овладение регуляцией ритма и частоты дыхания.
VI. Овладение регуляцией ритма и частоты сердечных сокращений.
VII. Мобилизующие упражнения.
VIII. Общее укрепление эмоционально-волевой сферы.
Занятия проводятся в помещении, где ничто не отвлекает внимания. Для достижения состояния максимального расслабления рекомендуются три основные позы: положение сидя в «позе кучера»; так называемая «пассивная поза»; положение лежа на спине. В «позе кучера» пациент сидит на стуле, голова слегка опущена, предплечья свободно лежат на передней поверхности бедер, кисти свешены и расслаблены, ноги удобно расположены.
Пассивная поза, или поза «полусна в кресле», или «поза полулежа в кресле»: пациент сидит в мягком удобном кресле с высокой спинкой и подлокотниками. Спинка кресла высокая и отклонена назад. Затылок и спина удобно и мягко опираются о спинку кресла, руки расслаблены, лежат на подлокотниках, ноги удобно умеренно расставлены.
Положение лежа на спине предусматривает достижение максимального комфорта: пациент лежит на ровной, умеренно мягкой поверхности, руки свободно лежат вдоль туловища, под головой расположен небольшой мягкий валик, ноги вытянуты и немного разведены носками кнаружи. Под колени также рекомендуется подложить валик.
Положение сидя обычно используется для групповой терапии; положение лежа рекомендуется при индивидуальных занятиях. После того как пациент занял необходимую позу, начинается собственно аутогенная тренировка, во время которой пациент мысленно произносит в определенной последовательности соответствующие формулировки. Для разных заболеваний разработаны соответствующие схемы лечения, определяемые терапевтом в каждом конкретном случае.
Терапевт произносит основные словесные формулы, затем делает паузу продолжительностью 5—7 с, во время которой пациент мысленно повторяет формулу и вызывает у себя образное представление о произнесенном.
Упражнения (словесные формулы), направленные на общее успокоение (цит. по В. С. Лобзин, М. М. Решетников. Аутогенная тренировка):
I. Я совершенно спокоен (вспомните приятное чувство покоя, испытанное вами когда-либо ранее).
II. Меня ничто не тревожит: (вспомните чувство приятного, безмятежного покоя).
III. Все мои мышцы приятно расслаблены для отдыха (почувствуйте это расслабление, это несложно).
IV. Все мое тело полностью отдыхает (вспомните чувство приятного отдыха и расслабления, когда тело лежит в теплой ванне).
V. Я совершенно спокоен (повторить п. 1).
Упражнения, направленные на достижение мышечной релаксации:
I. Я чувствую приятную тяжесть в правой руке (представьте, что правая рука, как полый сосуд, наполняется свинцом, тяжелеет все больше и больше).
II. Чувство тяжести в моей правой руке все больше и больше (рука все больше и больше тяжелеет, тяжесть наполняет всю руку).
III. Моя правая рука очень тяжелая (продолжайте удерживать образное представление тяжести).
IV. Приятная тяжесть наполняет мои руки и ноги (представьте, как обе руки и ноги тяжелеют).
V. Чувство приятной тяжести во всем теле все больше и больше нарастает.
VI. Все мое тело очень тяжелое (почувствуйте тяжесть во всем теле и зафиксируйте это приятное ощущение расслабления и тяжести).
VII. Все мое тело расслабленное и тяжелое.
Упражнения, направленные на достижение ощущения тепла в конечностях:
I. Я чувствую приятное тепло в правой руке (представьте, что вы погружаете правую руку в очень теплую, почти горячую воду).
II. Кровеносные сосуды правой руки слегка расширились (вспомните, как краснеет рука, когда ее погружают в горячую воду: это расширяются кровеносные сосуды, кровь приливает к руке).
III. Горячая кровь согрела мою правую руку (повторите уверенно, почувствуйте это).
IV. Приятное чувство тепла разлилось по моей правой руке (еще раз представьте, как появляется чувство тепла при погружении руки в почти горячую воду).
V. Правая рука вплоть до кончиков пальцев стала горячей (зафиксируйте это ощущение).
VI. Я расширяю сосуды моей правой руки (повторите формулу еще раз).
VII. Я могу это сделать — расширить сосуды в любом другом органе (повторите уверенно, продолжайте удерживать чувство тепла).
VIII. Я чувствую приятное тепло в левой руке.
IX. Моя левая рука теплая.
X. Я чувствую приятное тепло в обеих ногах.
XI. Мои ноги теплые.
XII. Приятное тепло разливается по всему моему телу.
Упражнения, направленные на вызывание ощущения тепла в солнечном сплетении:
I. Мое солнечное сплетение излучает тепло.
II. Приятное ощущение тепла пронизывает все внутренние органы.
III. Ощущение тепла в солнечном сплетении все больше и больше нарастает.
IV. Это расширяются кровеносные сосуды моего солнечного сплетения.
V. Приятное тепло наполняет все внутренние органы.
VI. Я расширяю сосуды солнечного сплетения.
VII. Я могу это сделать — расширить сосуды в любом другом органе.
Упражнения, направленные на овладение регуляцией ритма и частоты дыхания.
I. Я совершенно спокоен.
II. Мое дыхание замедляется.
III. Мое дыхание спокойное.
IV. Дышу ритмично, ровно.
V. Мое дыхание ровное, теплое.
VI. С каждым вдохом я все больше и больше успокаиваюсь.
VII. Я совершенно спокоен.
Формулы упражнений, направленных на овладение регуляцией ритма и частоты сердечных сокращений:
I. Я совершенно спокоен.
II. Сердце бьется ритмично, спокойно.
III. Мое сердце отдыхает.
IV. Мое сердце бьется ровно, ритмично.
V Приятное чувство отдыха и покоя охватило весь мой организм.
VI. Мой пульс замедляется, мое сердце отдыхает.
VII. Я совершенно спокоен.
Полный курс лечения методом аутогенной тренировки, его продолжительность, последовательность и количество занятий определяются врачом, имеющим соответствующую подготовку.
Гомеопатические средства
Фирма «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден) выпускает ряд комплексных гомотоксикологических препаратов, широко применяемых у пациентов с различными функциональными расстройствами сердечной деятельности, включая аритмии:
– препарат валерианахель (Valerianaheel) представляет собой капли для приема внутрь (по 30 или 100 мл во флаконе). Лекарство оказывает седативное (успокаивающее), противоболевое и легкое снотворное действие. При применении препарата в указанных дозировках побочные действия не наблюдаются. Препарат не влияет на безопасность при управлении транспортом. Состав валерианахель: valeriana officinalis (бессонница, беспокойство, нервные расстройства); humulus lupulus (нервозность, бессонница);
– crataegus (сердечно-сосудистые болезни: слабость сердечной мышцы, сенильное старческое сердце, расстройства сердечного ритма, стенокардия и нарушения артериального давления);
– hypericum perforatum (заболевания периферической и центральной нервной системы);
– melissa officinalis (расстройства регуляции нервной системы; успокоительное средство);
– chamomilla recutita (состояние возбуждения, резкие боли, депрессии, судороги пищеварительного тракта);
– avena savita (состояние истощения, расстройства сна);
– acidum picrinicum (психическое истощение, склероз сосудов головного мозга);
– kalium bromatum (состояние возбуждения центральной нервной системы, ночные кошмары, лунатизм и бессонница, снижение памяти);
– ammonium bromatum (невралгические головные боли);
– natrium bromatum (нервные расстройства, повышенная возбудимость). Дозы и правила приема: обычно препарат следует принимать по 15 капель 3 раза в день; вечером принимают 25 капель. Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 5 капель препарата, от 6 до 12 лет — по 10 капель;
– климакт-Хель выпускается в виде подъязычных таблеток (0,3 г) по 50 штук в упаковке. Лекарство оказывает транквилизирующее (успокаивающее), а также обезболивающее и противовоспалительное действие. Препарат рекомендуется назначать для лечения сердечно-сосудистой системы в связи с климактерическими расстройствами. У лекарства нет противопоказаний, побочные эффекты при его приеме не выявлялись. Состав препарата: sanguinaria (мигрень, жалобы климактерического периода); sepia (различные заболевания женских половых органов, головные боли, бессонница, состояния истощения, психические нарушения и депрессии); sulfur (бессонница, нервные расстройства, слабость, депрессии); ignatia (нервные расстройства, депрессии, судороги мышц); stannum metallicum (невралгии); lachesis (невралгии, истощение, депрессии, климактерические жалобы, ослабление сердечно-сосудистой деятельности, психические расстройства и депрессии). Дозы и правила приема: обычно рекомендуется принимать по 1 таб. под язык 3 раза в день;
– кранолин выпускается в виде капель для приема внутрь по 30 или 100 мл во флаконе. Лекарство оказывает седативное и спазмолитическое действие, улучшает обменные процессы в сердце. Кранолин может назначаться не только при неврогенных нарушениях сердечной деятельности, но также и больным с сердечными болями ишемического характера. У препарата практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты. Состав лекарства: crataegus (расстройства сердечного ритма, нарушения артериального давления); spigelia (острые воспалительные заболевания миокарда, стенокардия, невралгии); kalium carbonicum (болезни сердца, нарушения водно-солевого обмена, общая слабость). Дозы и правила приема: обычная доза препарата составляет 10 капель 3 раза в день. Длительность курса должен определять лечащий врач.
– нервохель выпускается в виде подъязычных таблеток (0,3 г) по 50 штук в упаковке. Препарат оказывает антидепрессивное, снотворное, седативное и противосудорожное действие. Нервохель показан для лечения больных с различными психосоматическими нарушениями (бессонница, депрессия, состояние повышенной возбудимости). Лекарство не обладает побочными действиями и не имеет противопоказаний. Состав препарата: acidum phosphoricum (состояние физического и психического истощения); ignatia (нервные расстройства, депрессии, мышечные судороги); sepia (головные боли, бессонница, истощение, психические расстройства и депрессии); psorinum-nosode (состояние слабости, головная боль, депрессия); kalium bromatum (состояние возбуждения центральной нервной системы, ночные кошмары, бессонница, нарушения памяти); zincum valerianum (бессонница на нервной почве, нервные боли). Дозы и правила приема: препарат обычно принимают по 1 таб. под язык 3 раза в день.
Наряду с представленными базовыми препаратами, используемыми для лечения заболеваний с характерной психосоматической симптоматикой, могут быть рекомендованы также и другие гомотоксикологические лекарства фирмы «Хеель».
– Спигелон: основное применение находит у пациентов, страдающих головными болями. Наряду с обезболивающим эффектом препарат оказывает и успокаивающее действие. Лекарство выпускается в таблетках, которые следует принимать подъязычно по 1 таб. 3 раза в день. Препарат не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний.
– Церебрум композитум H может назначаться больным с депрессивными расстройствами, так как при его применении улучшается деятельность головного мозга. В состав лекарства входят компоненты, показанные пациентам в состоянии психического истощения. Церебрум композитум H выпускается в ампулах, вводят его обычно от 1 до 3 раз в неделю подкожно, внутримышечно или внутривенно. Побочными эффектами лекарство не обладает, противопоказания не выявлены.
– Кор композитум показан для лечения нарушений сердечного кровообращения и аритмий. Оказывая многостороннее действие на работу сердца, препарат также улучшает настроение больного. Кор композитум выпускается в ампулах, вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно с частотой от 1—3 раз в неделю до ежедневного применения в острых случаях.
– Раувольфия композитум показана для нормализации артериального давления; в состав препарата введены компоненты, используемые при лечении бессонницы, различных нервных расстройств, слабости и депрессии. Препарат выпускается в ампулах по 2,2 мл. Лекарство вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно 1—3 раза в неделю. Раувольфию композитум не следует вводить при заболеваниях щитовидной железы без согласования с лечащим врачом.
– Хина-Гомаккорд C находит применение в случаях нервно-психического истощения, депрессивных состояний, при бессоннице. Препарат выпускается в каплях. Обычный режим дозирования предусматривает прием 10 капель 3 раза в день. В острых случаях лекарство принимают по 10 капель через 15 мин в течение не более 2 ч.
Концерн «Эдас» для лечения функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы выпускает следующие лекарства: препарат Эдас-106 (капли) или Эдас-906 (гранулы), содержащий crataegus (слабость сердечной мышцы, расстройства сердечного ритма, стенокардия, повышение артериального давления); nitroglycerinum (сердцебиение, грудная жаба, артериальная гипертензия); melilotus (повышение артериального давления с головными болями); nux vomica (хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, табакокурение). Лекарство показано пациентам с расстройством сердечного ритма, экстрасистолией функционального характера, болью в области сердца и при повышенном артериальном давлении. Для лечения невротических состояний показан прием капель Эдас-111 или гранул Эдас-911, содержащих coffea (повышенная возбудимость, бессонница, пульс учащенный, неправильный, часто прерывающийся), ignatia (частая смена настроения — грусть сменяется чрезмерной веселостью, повышенная слезливость, астения); passiflora (нервное перевозбуждение, бессонница, связанная с перенапряжением нервной системы). Лекарство показано при бессоннице с невозможностью самостоятельно отключиться от наплыва мыслей, при состояниях после бурных переживаний и эмоциональных потрясений. При назначении данного препарата характерным симптомом является ощущение комка в горле.
Сироп Эдас-306 назначают пациентам с повышенной раздражительностью, беспокойством, забывчивостью, поспешностью в движениях, при психоэмоциональных нарушениях вследствие хронических заболеваний. Для этих больных характерно нарушение фазы засыпания, тревожный сон, бессонница. Состав сиропа: passiflora (бессонница, психоэмоциональные расстройства); ambra (повышенная раздражительность, беспокойство, забывчивость, поспешность движений, тревожный, беспокойный сон, бессонница); pulsatilla (неуравновешенность психоэмоциональной сферы, расстройство фазы засыпания); tinct. valerianae (ипохондрия — подавленность, угнетенное состояние). При функциональных расстройствах сердечно-сосудистой деятельности у женщин, связанной с климактерическим синдромом, показано назначения препарата Эдас-101 (капли) или Эдас-901 (гранулы). Данный комплекс включает lachesis (расстройства эмоциональной сферы в период климакса); sepia (нервное истощение, депрессия); cimicifuga (различные нарушения физиологических функций и психоэмоциональной сферы в климактерический период); ignatia (депрессия, неустойчивость настроения, повышенная раздражительность). Препарат показан при приливах жара, выраженной потливости (горячий пот), жгучей боли в темени, стесненном до удушья дыхании, ощущении комка в горле. Неприятные ощущения вызывают стесняющая одежда, различные украшения, малейшее прикосновения к горлу и шее.
При назначении лекарства характерны бледность лица и головная боль с ощущением давления на макушку. Головная боль усиливается после сна и от воздействия прямых солнечных лучей. Типично чередование противоположных эмоциональных состояний: активности, деятельности, возбуждения, болтливости с быстрым изменением темы разговора и мрачного, подавленного настроения в сочетании с сонливостью, депрессией, ощущением себя глубоко несчастным. Характерно появление внезапной слабости, иногда в сочетании с дрожью, сердцебиения, раздражительности, головокружения, нестабильности артериального давления.
читать далее о йога-терапии
