С целью прослеживания связи меж предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и суицидальным поведением Haohao Yan et al. провели метаанализ исследовательских работ из разных электрических баз данных. Выяснилось, что наличие ПМДР ассоциировано с огромным риском пробы суицида, также его планирования.
Неувязка суицида носит глобальный нрав. В Европе в 2016 г. суицид занял 18-е пространство посреди обстоятельств погибели во всех возрастных категориях. Около 800 000 человек гибнет от суицида за год – это 1 человек любые 40 секунд. На каждую такую погибель приходится наиболее 20 суицидальных попыток. Почти все психологические расстройства (депрессия, тревога, ПТСР, ОКР, шизофрения) выступают факторами риска суицида.
Диагноз ПМДР, специфического для дам расстройства, был официально утвержден в DSM-5. ПМДР в большей степени характеризуется переменами настроения (его перепадами, опаской, депрессией, раздражительностью) и иными симптомами (нарушениями сна, метеоризмом, головной болью, конфигурацией аппетита, масталгией) в последнюю недельку лютеиновой фазы. Признаки ПМДР обычно появляются через некоторое количество дней опосля начала фолликулярной фазы и отсутствуют опосля менструации. Их выраженность влияет на способность поддерживать обычный ритм жизни, обучаться и работать.
ПМДР отмечается у 3–8% дам. Характерен высочайший уровень коморбидности – лишь у 26,5% пациенток с ПМДР отсутствуют остальные психологические расстройства.
Этиология ПМДР в текущее время не определена. Тем не наименее можно выделить несколько групп причин риска, которые, в свою очередь, пересекаются с факторами риска суицидального поведения. Так, по сопоставлению со здоровой группой огромное число дам с ПМДР ранее подвергались сексуализированному, физическому и чувственному насилию. Наблюдается ассоциация с гневливостью, нейротизмом, импульсивностью, также импульсивно-агрессивным поведением. Для патогенеза также имеют значение циклические конфигурации уровней эстрогена и прогестерона; их воздействие на ГАМК-, серотониновую, дофаминовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. Результаты нейровизуализации указывают на конфигурации в объеме сероватого вещества и метаболизме лимбической и островковой коры, системах серотонинергической и ГАМК-ергической передачи при ПМДР.
Для поиска статей использовались ресурсы Scopus, Embase, PubMed и Web of Science. Аспектом включения в метаанализ было наличие данных о отношении шансов, относительного риска и дела распространенности либо возможность их расчета для выявления связи меж суицидальностью и ПМДР. В конечном итоге было отобрано 6 статей, размещенных до 15 ноября 2020 г., с полным количеством обследуемых в 8 532 дамы.
Согласно результатам метаанализа, ПМДР ассоциировано с завышенным риском появления суицидальных мыслей и попыток суицида, также с планированием суицида. Тем не наименее при учете исследовательских работ с большей подборкой ПМДР не выступало весомым фактором риска пробы суицида. У дам с ПМДР также были отмечены пониженный уровень сывороточного серотонина (что соединено с суицидальностью) и сниженная резорбция серотонина с тромбоцитами.
Таковым образом, этиология ПМДР сейчас ясна не до конца. Тем не наименее клиницистам стоит подразумевать завышенный риск суицидального поведения у пациенток с ПМДР и выслеживать тревожные знаки.
Создатель перевода: Горбунова Е. В.
Редактура: Явлюхина Н. Н.
Источник: Haohao Yan, Yudan Ding, Wenbin Guo. Suicidality in patients with premenstrual dysphoric disorder – A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders.
Источник
Читайте далее:
