23.02.2020
Тревожные расстройства могут начинаться в детстве, в подростковом и юном возрасте. Тяжесть расстройства зависит от времени его начала. Преждевременное начало (в детстве) соединено с наиболее тяжеленной формой психопатологии, коморбидностью, наиболее суровыми поведенческими нарушениями и даже с наиболее высочайшим риском самоубийства. Преждевременное начало генерализованного тревожного расстройства, в отличие от позднего начала, соединено с семейными неуввязками и социальной дезадаптацией в детстве, завышенной чувствительностью в межличностных отношениях и трудностями в браке у взрослых.
Данные о возрасте начала тревожных расстройств (AOO – age of onset) очень варьируются. Разница разъясняется методологией исследовательских работ и избранными возрастными рамками. Обзор 2007 г. (1) показал, что медианный АОО фобий и сепарационного тревожного расстройства – меж 7 и 14 годами, АОО остальных тревожных расстройств – 25-53. Неувязка в том, что создатели статьи 2007 г. не находили АОО для отдельных тревожных расстройств.
Данный обзор посвящен не только лишь АОО тревожных расстройств в целом, да и определенным подтипам.
Тревожные расстройства в целом
Медианный АОО тревожных расстройств в целом, рассчитанный на базе 14 исследовательских работ, приравнивается 22 годам и 7 месяцам, средний АОО – 21 г 3 мес.
Тревожные расстройства начинаются ранее чем расстройства настроения и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными субстанциями. Большая часть исследовательских работ демонстрируют, что межквартильный размах АОО тревожных расстройств больше чем у расстройств настроения и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными субстанциями. Это означает, что в среднем тревожные расстройства начинаются рано, но возрастной период, в рамках которого они могут начаться, относительно широкий.
Сепарационное тревожное расстройство
Средний АОО сепарационного тревожного расстройства, рассчитанный на базе 5 исследовательских работ, приравнивается 9 г 6 мес (доверительный интервал 6,3–12,6). Медианный АОО посчитать недозволено, т. к. в большинстве исследовательских работ этот параметр не учитывается. АОО сепарационного тревожного расстройства находится в рамках периода, длящегося 6 лет. Из всех тревожных расстройств у этого расстройства самый ранешний АОО.
Специальные фобии
Средний АОО специфичных фобий, рассчитанный на базе 12 исследовательских работ, приравнивается 11 г 1 мес (доверительный интервал 8,5–13,6), медианный АОО – 10 лет 2 мес. Таковым образом, специальные фобии начинаются в детстве, их АОО находится в рамках периода, длящегося 5 лет.
Социофобия
Средний АОО социофобии, рассчитанный на базе 13 исследовательских работ, приравнивается 14 г 1 мес (доверительный интервал 13–15), медианный АОО – 16 лет 9 мес.
Из всех тревожных расстройств у статистики по АОО социофобии самый небольшой доверительный интервал – 2 года. Это означает, что соц тревожность возникает в рамках весьма узенького временного периода в определенном возрасте. Маленькая разница меж АОО в ретроспективных и проспективных исследовательских работах, предположительно гласит о том, что пациенты могут с высочайшей точностью указать на момент начала расстройства.
Агорафобия без панического расстройства
Средний АОО агорафобии без панического расстройства, рассчитанный на базе 8 исследовательских работ, приравнивается 21 г 2 мес (доверительный интервал 17–25), медианный АОО – 16 лет 6 мес.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
(Почему ОКР больше не относится к тревожным расстройствам – см.
Средний АОО ОКР, рассчитанный на базе 11 исследовательских работ, приравнивается 24 г (доверительный интервал 19–29), медианный АОО – 27 лет 6 мес.
Из всех тревожных расстройств у статистики по АОО ОКР самый большенный доверительный интервал – 11 лет. Предпосылкой быть может некорректность мемуаров пациентов о времени начала заболевания. Разница данных ретроспективных и проспективных исследовательских работ ОКР в особенности значительна. В проспективных исследовательских работах АОО меж 11,3 и 19,1, в ретроспективных – 21-51. Иная причина в том, что развитие ОКР не привязано к узенькому временному периоду. В исследовании 2013 г. (2) приводятся такие данные:
20 % захворали ОКР в детстве (младше 12 лет),
25 % в отрочестве (12-17 лет),
32 % в юности (18-29 лет),
21 % в зрелости (30-59 лет),
2 % в старом возрасте (старше 60).
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Средний АОО ПТСР, рассчитанный на базе 12 исследовательских работ, приравнивается 26 г 6 мес (доверительный интервал 22–31), медианный АОО – 32 года.
АОО ПТСР зависит от войн, периодического насилия и стрессовых ситуаций. Наличие этих причин приводит к искажению расчетов АОО в проспективных и ретроспективных исследовательских работах. АОО также зависит от возрастных рамок подборки – чем выше наибольший возраст в выборке, тем выше АОО ПТСР.
Паническое расстройство
Средний АОО панического расстройства, рассчитанный на базе 13 исследовательских работ, приравнивается 26 г 6 мес (доверительный интервал 23–30). Медианный АОО посчитать недозволено, т. к. в большинстве исследовательских работ этот параметр не учитывается.
Не существует значимого различия меж АОО панического расстройства с агорафобией (22 года) и без агорафобии (25 лет). Недозволено созодать какие-либо определенные выводы о эффекте коморбидной агорафобии на АОО панического расстройства.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Средний АОО ГТР, рассчитанный на базе 15 исследовательских работ, приравнивается 34 г 11 мес (доверительный интервал 31–39), медианный АОО – 40 лет 7 мес. У ГТР самый высочайший средний АОО посреди всех тревожных расстройств.
Создателя перевода: Филиппов Д.С.
Основная статья: Legerstee J.S. et al. (2019) The Age of Onset of Anxiety Disorders. In: de Girolamo G., McGorry P., Sartorius N. (eds) Age of Onset of Mental Disorders.
Источники:
Источник
Читайте далее:
