04.02.2019
Шизофрению принято считать резистентной, если терапевтический ответ отсутствует на два либо наиболее адекватных курса исцеления антипсихотиками. Недостающий ответ на терапию отмечается практически у всякого третьего пациента с шизофренией. Так, в своём пробном исследовании McCutcheon et al. [2] нашли, что 44% пациентов, у каких была выявлена резистентность к исцелению антипсихотиками, относились или к субтерапевтическому (25%), или к неопределяемому (19%) уровню антипсихотиков в плазме крови.
У всякого индивидума свои фармакокинетические индивидуальности. Это значит, что концентрация антипсихотиков в плазме не совпадает почти всегда, даже если доза принимаемого продукта одна и та же. С иной стороны, если разглядывать связь меж дозой антипсихотика и его концентрацией в плазме у раздельно взятого человека, можно увидеть линейную зависимость. Конкретно потому не рекомендуется проводить терапевтический фармацевтический мониторинг, когда прописываются препараты, хорошие от клозапина, так как доза определяется зависимо от клинического эффекта. Отсюда предположение, что в выявлении резистентности пациентов к антипсихотикам может сыграть роль определение уровня продукта в плазме крови.
Создатели новейшего исследования решили проверить это предположение на 99 пациентах с шизофренией. В исследование врубались пациенты, которые соответствовали трём главным характеристикам: а) доктор выявил резистентность к исцелению; б) пациент воспринимал антипсихотик орально (не клозапин); в) пациент отдал согласие на тестирование уровня антипсихотика в плазме крови. В исследование не врубались пациенты, принимавшие клозапин, потому что данный продукт применяется при резистентных вариантах.
Посреди испытуемых 64% были мужского пола, 48% принадлежали к негроидной этнической группе, средний возраст составлял 40,2 года. У 12% был неопределяемый уровень плазмы, у 23% — субтерапевтический. 41% воспринимали оланзапин, 12% — арипипразол, 17% — амисульприд, 9% — рисперидон, 7% — кветиапин, 4% — сульпирид, 1% — галоперидол.
Основной вывод, к которому пришли исследователи, — у трети пациентов выявлялся неопределяемый либо субтерапевтический уровень антипсихотиков в плазме. В эту группу с большей вероятностью попадали пациенты негроидной этнической принадлежности, также те, кому прописали малую дозу продукта. Не считая того, пациенты из данной группы в 80% случаев в предстоящем были госпитализированы в стационар.
Пока что клозапин принято считать единственным апробированным продуктам, подходящим для исцеления резистентности у пациентов с шизофренией. Не считая того, создатели исследования отмечают, что желателен переход от орального приёма к инъекционному, так как в таком случае приём продукта будет вполне контролироваться доктором. В целом, измерение концентрации антипсихотика в плазме полезно использовать при резистентности к исцелению антипсихотиками.
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — спец раздела официального веб-сайта Русского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и исцелению.
Создатель перевода: Корнеева К.К.
Редакция: Касьянов Е.Д
Источники:
Источник
Читайте далее:
