Психосоматика - Обучение психологов

Основы психосоматики

Психосоматика как понятие используется с начала 19 века, со времени его первого применения J. Heinroth (1818). Примерно спустя сто лет было введено понятие психосоматической медицины. Психосоматика изучает возникновение, течение и способы лечения болезней, в возникновении и протекании которых существенную роль сыграли неблагоприятные или травмирующие психические воздействия. Не смотря на имеющиеся значительные успехи современной науки в исследовании психосоматических заболеваний, в настоящее время все еще недостаточно исследованы практические аспекты применения методов лечения психосоматических расстройств, практически отсутствуют современные разработки и рекомендации для практических психотерапевтов и психологов.

Предпосылки психосоматических расстройств

Психосоматика (др.-греч. ψυχή – душа и σπμα – тело) – направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

На сегодняшний день (говоря о психосоматике) чаще всего условно выделяют:

Психические расстройства с соматическими симптомами, не имеющие установленной соматической причины (психосоматические расстройства). К данной группе относятся аффективные, тревожные, соматоформные, невротические расстройства, а также псевдоневротические состояния при расстройствах шизофренического спектра.
Психические расстройства, связанные с соматическим заболеванием общим патогенезом (соматопсихические расстройства). Данная группа включает органические поражения головного мозга, состояния при измененном гормональном статусе пациента и т.д.

Признаки психосоматических заболеваний (по Schneider, 2007)

Клинические признаки

Явное разногласие между жалобами и результатами обследованиями;
Нечеткие или “псевдодиагнозы” (дистония, фибромиалгия);
Сопутствующие психические расстройства (прежде всего тревожные и депрессивные).

Поведенческие признаки

Явное расхождение между степенью страдания и объективно ожидаемым масштабом жалоб;
Ожидаемая вторичная выгода от болезни;
Выраженный отход от социума;
Частая смена лечащего врача (“доктор-шоппинг”);
Психиатрическое или психотерапевтическое лечение в анамнезе;
Подозрение на аггравацию или симуляцию.
Вторичная выгода – преимущества, бессознательно приобретае- мые человеком при его заболевании и извлекаемые им из самой болезни (Лейбин В., 2008); первичная выгода – напротив, осознанная выгода, например, больничный лист.

Связь с психической травмой

Временная связь актуальных или длительных нагрузок или травмирующих воспоминаний с появлением
соматических симптомов;
Признаки ранних детских травм, текущих длительных стрессов.

Клинические проявления психосоматических расстройств

психосоматическое заболевание

Психопатологические проявления соматизированной депрессии
Сущность маскированных депрессий
Историческая эволюция понятия соматизированной депрессии
Диагностика соматизированных депрессий
Вегетативная депрессия
Астения
Болевой синдром
Ипохондрия
Маски соматизированной депрессии
Псевдоневрологические расстройства
Нарушение чувствительности
Невралгии и невриты
Головная боль
Дискинезии
Синкинезии
Спастический и вялый параличи
Место психогенных кардионеврозов в современной медицинской практике
Причины развития кардионеврозов
Кардиалгии
Кардиофобия
Психогенные расстройства сердечного ритма (аритмии)
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) при неизмененных коронарных сосудах
Псевдоревматические расстройства
Лечение психосоматических расстройств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Психосоматические расстройства при заболеваниях дыхательной системы

Лечение психосоматических расстройств

Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств
Медикаментозная терапия
Психотерапия
Фитотерапия
Общие принципы нетрадиционной терапии
Терапевтические подходы при отдельных видах психосоматических расстройств

При подготовке данного раздела использованы материалы справочника “Психосоматические заболевания”
под редакцией доктора медицинских наук, профессора, член-корр. РАЕ и РЭА Ю. Ю. Елисеева.

Читайте далее: