Материал подготовлен при поддержке Поликлиники психиатрии «Доктор САН»
(Санкт-Петербург)
Как и в случае с иными побочными эффектами, вызванными фармацевтическими средствами, при возникновении экстрапирамидной симптоматики рекомендуется уменьшить дозу продукта, а в томных вариантах – закончить прием. Если продукт отлично действует в отношении психиатрических симптомов, следует учитывать соотношение полезности и вреда от его отмены.
Исцеление экстрапирамидной симптоматики
Фармацевтический паркинсонизм
(1) Если паркинсонизм развился во время приема антипсихотиков первого поколения, рекомендован переход на антипсихотики второго поколения, которые с наименьшей вероятностью вызывают паркинсонизм. Если паркинсонизм развился во время приема антипсихотиков второго поколения, целенаправлено перейти на клозапин, кветиапин либо оланзапин.
(2) Опосля детализированной оценки психиатрических симптомов рекомендуется, по способности, понизить дозу пероральных антипсихотиков.
(3) В тех вариантах, когда варианты (1) и (2) невозможны либо когда корректировка антипсихотических препаратов сама по для себя неэффективна, целенаправлено добавление к главный терапии антихолинергических препаратов (бипериден и тригексифенидил) либо противопаркинсонических препаратов (амантадин).
Острая дистония
Целенаправлено применение пероральных антихолинергических препаратов (бипериден и тригексифенидил), антигистаминных препаратов (прометазин) либо внутримышечные инъекции антихолинергических препаратов. Переход на арипипразол, оланзапин либо кветиапин целесообразен, если острая дистония вызвана высочайшим титром антипсихотиков первого поколения. Риск острой дистонии ниже при использовании низких доз антипсихотиков. Как другой вариант можно разглядеть понижение дозы антипсихотика.
Акатизия
В критических вариантах, когда акатизия сопровождается мощной опаской, чувством отчаяния и завышенным риском суицидальных мыслей, попыток суицида либо нанесения вреда, рекомендуется активное вмешательство (фармакотерапия, психотерапия, изменение наружных причин). При слабеньких симптомах акатизии, опосля беседы с пациентом рекомендуется уменьшить дозу перорального антипсихотика.
Если акатизия возникает из-за высочайшего титра / высочайшей дозы антипсихотика, рекомендуется переход на антипсихотик второго поколения. Если переход на антипсихотик второго поколения неосуществим, целенаправлено поддерживать маленький либо средний титр антипсихотика первого поколения. Нецелесообразно применение антихолинергических препаратов, бета-адреноблокаторов (пропранолол), клоназепама, миансерина, миртазапина, тразодона, ципрогептадина и витамина В6.
Поздняя дискинезия
Нет доказательств того, что понижение дозы антипсихотиков предутверждает позднюю дискинезию. Целенаправлено поменять продукт на клозапин, оланзапин, кветиапин. Низкие дозы антихолинергических препаратов могут ослабить симптомы поздней дискинезии.
Поздняя дистония
Исцеления не существует, но при смене антипсихотика целенаправлено избрать клозапин.
Профилактика экстрапирамидной симптоматики
Фармацевтический паркинсонизм
Рекомендуется внедрение антипсихотиков второго, а не первого поколения. При выбирании антипсихотика второго поколения предпочтительны клозапин, кветиапин, оланзапин.
Ранешняя дистония
Рекомендуется внедрение антипсихотиков второго, а не первого поколения. При использовании антипсихотиков первого поколения, антихолинергические препараты (бипериден и тригексифенидил) отлично предупреждают раннюю дистонию. Временный прием этих препаратов быть может целесообразным в течение нескольких недель опосля начала исцеления.
Акатизия
Следует избегать высочайшего титра / высочайшей дозы антипсихотиков первого поколения и использовать заместо их антипсихотики второго поколения. Если переход на антипсихотик второго поколения неосуществим, целенаправлено поддерживать маленький либо средний титр антипсихотика первого поколения.
Поздняя дискинезия
Рекомендуется подбор препаратов из группы антипсихотиков второго, а не первого поколения.
Поздняя дистония
Сейчас нет инфы о том, как можно предупредить развитие поздней дистонии.
Материал подготовлен при поддержке Поликлиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)
Создатель перевода: Филиппов Д. С.
Научная редактура: Касьянов Е. Д.
Источник
Читайте далее:
