Материал подготовлен при поддержке Поликлиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)
Не существует схемы фармакотерапии, которая оказывала бы положительное воздействие на все симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ). Дальше приведены советы по исцелению ПРЛ, также данные о эффективности определенных препаратов либо групп препаратов в отношении определенных доменов симптомов.
Спецам рекомендуется внедрение психотропных средств лишь при наличии коморбидной патологии либо необходимости купирования неотложных состояний. Не считая того, следует выбирать малое число препаратов, избегая неспецифической полипрагмазии [1].
Антидеперссанты. Нет достаточных доказательств для предназначения антидепрессантов клиентам с ПРЛ, кроме случаев коморбидности с депрессией либо тревожными расстройствами [1]. Группа СИОЗС является одной из более нередко применяемых при ПРЛ, но новейшие данные свидетельствуют о отсутствии полезного эффекта флуоксетина в предотвращении суицидального поведения [5]
Антипсихотики. Традиционные антипсихотики не показывают воздействия на симптомы ПРЛ, кроме понижения импульсивно-агрессивных проявлений во время острых состояний, а побочные эффекты очень ограничивают их применение [1].
Исследования, размещенные в крайние годы, дают ограниченные подтверждения эффективности неких атипичных антипсихотиков. При использовании в течение 6 месяцев либо наименее, антипсихотики эффективны в отношении паранойи, диссоциации, лабильности настроения, и гнева. Арипипразол эффективен в понижении гнева, импульсивности, депрессии и тревожности. Оланзапин показал маленькие улучшения в отношении гнева и тревожности [6].
Стабилизаторы настроения. Советы по использованию стабилизаторов настроения последующие: стабилизаторы настроения (вальпроат, топирамат и ламотриджин) эффективны в отношении таковых симптомов как импульсивно-поведенческий дисконтроль, аффективная непостоянность и когнитивно-перцептивные симптомы [1]. Топирамат был эффективен в отношении импульсивности, тревожности и гнева. Вальпроат вызвал улучшения в отношении гнева и депрессии [6]. Относительно ламотриджина результаты противоречивы. Данный продукт показывал положительную активность в отношении импульсивности и гнева [6], но по результатам рандомизированных клинических испытаний, не является клинически действенным средством исцеления пациентов с ПРЛ [7].
Остальные препараты. Препараты Омега-3 жирных кислот владеют эффективностью в отношении депрессивной симптоматики при ПРЛ [6]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что омега-3 жирные кислоты владеют положительным эффектом в отношении импульсивного поведения и аффективной дисрегуляции. Омега-3 жирные кислоты, имеющие высочайший уровень переносимости с минимальными либо отсутствующими побочными эффектами, можно разглядывать в качестве доборной терапии [8].
Психотерапия и психофармакотерапия. Сочетание психотропных препаратов с психотерапией дает наилучшие результаты по сопоставлению с отдельными способами исцеления нескольких главных симптомов ПРЛ. Сейчас психотерапия является рекомендованной стратегией первой полосы в лечении ПРЛ [2]. Периодические обзоры и метаанализы подтверждают положительное воздействие психотерапевтических вмешательств (сначала – диалектической поведенческой психотерапии) на психосоциальное функционирование, тяжесть , также на самоповреждающее и суицидальное поведение при ПРЛ [2, 3]. Но, имеет пространство быть низкая приверженность пациентов психотерапевтическим способам [4].
Исходя из имеющихся данных, психотерапия, направленная на неподдающиеся фармакотерапии домены симптомов, такие как ужас покинутости, чувство пустоты и нарушение идентичности, в совокупы с применением стабилизаторов настроения либо атипичных антипсихотиков представляется более многообещающим терапевтическим инвентарем в лечении пациентов с ПРЛ [1].
Материал подготовлен при поддержке Поликлиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)
Создатель перевода: Равнина А.А.
Источник
Читайте далее:
