Доказательная фармакотерапия пограничного расстройства личности

Доказательная фармакотерапия пограничного расстройства личности

Материал подготовлен при поддержке Поликлиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)

Не существует схемы фармакотерапии, которая оказывала бы положительное воздействие на все симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ). Дальше приведены советы по исцелению ПРЛ, также данные о эффективности определенных препаратов либо групп препаратов в отношении определенных доменов симптомов.

Спецам рекомендуется внедрение психотропных средств лишь при наличии коморбидной патологии либо необходимости купирования неотложных состояний. Не считая того, следует выбирать малое число препаратов, избегая неспецифической полипрагмазии [1].

Антидеперссанты. Нет достаточных доказательств для предназначения антидепрессантов клиентам с ПРЛ, кроме случаев коморбидности с депрессией либо тревожными расстройствами [1]. Группа СИОЗС является одной из более нередко применяемых при ПРЛ, но новейшие данные свидетельствуют о отсутствии полезного эффекта флуоксетина в предотвращении суицидального поведения [5]

Антипсихотики. Традиционные антипсихотики не показывают воздействия на симптомы ПРЛ, кроме понижения импульсивно-агрессивных проявлений во время острых состояний, а побочные эффекты очень ограничивают их применение [1].

Исследования, размещенные в крайние годы, дают ограниченные подтверждения эффективности неких атипичных антипсихотиков. При использовании в течение 6 месяцев либо наименее, антипсихотики эффективны в отношении паранойи, диссоциации, лабильности настроения, и гнева. Арипипразол эффективен в понижении гнева, импульсивности, депрессии и тревожности. Оланзапин показал маленькие улучшения в отношении гнева и тревожности [6].

Стабилизаторы настроения. Советы по использованию стабилизаторов настроения последующие: стабилизаторы настроения (вальпроат, топирамат и ламотриджин) эффективны в отношении таковых симптомов как импульсивно-поведенческий дисконтроль, аффективная непостоянность и когнитивно-перцептивные симптомы [1]. Топирамат был эффективен в отношении импульсивности, тревожности и гнева. Вальпроат вызвал улучшения в отношении гнева и депрессии [6]. Относительно ламотриджина результаты противоречивы. Данный продукт показывал положительную активность в отношении импульсивности и гнева [6], но по результатам рандомизированных клинических испытаний, не является клинически действенным средством исцеления пациентов с ПРЛ [7].

Остальные препараты. Препараты Омега-3 жирных кислот владеют эффективностью в отношении депрессивной симптоматики при ПРЛ [6]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что омега-3 жирные кислоты владеют положительным эффектом в отношении импульсивного поведения и аффективной дисрегуляции. Омега-3 жирные кислоты, имеющие высочайший уровень переносимости с минимальными либо отсутствующими побочными эффектами, можно разглядывать в качестве доборной терапии [8]. 

Психотерапия и психофармакотерапия. Сочетание психотропных препаратов с психотерапией дает наилучшие результаты по сопоставлению с отдельными способами исцеления нескольких главных симптомов ПРЛ. Сейчас психотерапия является рекомендованной стратегией первой полосы в лечении ПРЛ [2]. Периодические обзоры и метаанализы подтверждают положительное воздействие психотерапевтических вмешательств (сначала – диалектической поведенческой психотерапии) на психосоциальное функционирование, тяжесть , также на самоповреждающее и суицидальное поведение при ПРЛ [2, 3]. Но, имеет пространство быть низкая приверженность пациентов психотерапевтическим способам [4].

 Исходя из имеющихся данных, психотерапия, направленная на неподдающиеся фармакотерапии домены симптомов, такие как ужас покинутости, чувство пустоты и нарушение идентичности, в совокупы с применением стабилизаторов настроения либо атипичных антипсихотиков представляется более многообещающим терапевтическим инвентарем в лечении пациентов с ПРЛ [1].

Материал подготовлен при поддержке Поликлиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)

Создатель перевода: Равнина А.А.

  • Bozzatello P, Rocca P, De Rosa ML, Bellino S. Current and emerging medications for borderline personality disorder: is pharmacotherapy alone enough? Expert Opin Pharmacother. 2020 Jan;21(1):47-61. doi: 10.1080/14656566.2019.1686482. Epub 2019 Nov 6. PMID: 31693423.
  • Bohus M, Stoffers-Winterling J, Sharp C, Krause-Utz A, Schmahl C, Lieb K. Borderline personality disorder. Lancet. 2021 Oct 23;398(10310):1528-1540. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00476-1. PMID: 34688371
  • Stoffers-Winterling J, Storebø OJ, Lieb K. Pharmacotherapy for Borderline Personality Disorder: an Update of Published, Unpublished and Ongoing Studies. Curr Psychiatry Rep. 2020 Jun 5;22(8):37. doi: 10.1007/s11920-020-01164-1. PMID: 32504127; PMCID: PMC7275094
  • Chapman J, Jamil RT, Fleisher C. Borderline Personality Disorder. 2021 Aug 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 28613633
  • Stoffers-Winterling J, Storebø OJ, Lieb K. Pharmacotherapy for Borderline Personality Disorder: an Update of Published, Unpublished and Ongoing Studies. Curr Psychiatry Rep. 2020 Jun 5;22(8):37. doi: 10.1007/s11920-020-01164-1. PMID: 32504127; PMCID: PMC7275094.
  • Justin D. Parker, Aimen Naeem. Pharmacologic Treatment of Borderline Personality Disorder. American Family Physician. 2019;99(5):333A-333B
  • Stoffers-Winterling J, Storebø OJ, Lieb K. Pharmacotherapy for Borderline Personality Disorder: an Update of Published, Unpublished and Ongoing Studies. Curr Psychiatry Rep. 2020 Jun 5;22(8):37. doi: 10.1007/s11920-020-01164-1. PMID: 32504127; PMCID: PMC727509
  • Karaszewska DM, Ingenhoven T, Mocking RJT. Marine Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Borderline Personality Disorder: A Meta-Analysis. J Clin Psychiatry. 2021 May 4;82(3):20r13613. doi: 10.4088/JCP.20r13613. PMID: 34004088
  • Источник

    Читайте далее:
    0/5 (0 отзывов)
    Загрузка ...
    Обучение психологов