ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства Ρƒ β€œΡΠ°ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… поТилых”

30.03.2020

 

Π’ дСмографичСских ΠΈ мСдицинских исслСдованиях ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ β€œΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅β€ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ выглядят Ρ‚Π°ΠΊ: β€œΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ поТилыС” (young old) – 60-74 Π³ΠΎΠ΄Π°, β€œΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ поТилыС” (old old) – 75-85 Π»Π΅Ρ‚, β€œΡΠ°ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ поТилыС” (oldest old) – ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 85 Π»Π΅Ρ‚.

 

ДСпрСссия

 

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСпрСссии Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 85+ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 32 %. Риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° проТивания Π² одиночСствС, соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способностСй ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ дСпрСссия Π² этой возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ проявляСтся Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… клиничСскиС особСнности, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ 85+, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматики, β€œΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ Π±Π΅Π· грусти”, ΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСским Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ соматичСскиС симптомы ΠΈ апатия.

 

Гипомания ΠΈ мания

 

БиполярноС расстройство Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… встрСчаСтся нСчасто. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 65+ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – 0,1-0,5 % (Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠΈ 1,4 %). МногиС случаС – это Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ заболСвания, диагностированного биполярного расстройства ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ дСпрСссии, которая Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ смСнилась ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ подъСм настроСния, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, связан с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСдицинскими, сСрдСчно-сосудистыми ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π’ основном клиничСскиС проявлСния ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π²ΠΎ всСх возрастах, Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС мания ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивна ΠΈ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ симптоматика останСтся Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ длятся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ нСдСлю, вызывая Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ тяТСлыми, Ρ‡Ρ‚ΠΎ начинаСтся психоз (Π±Ρ€Π΅Π΄ вСличия, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ расстройство ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ). Как ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ достаточно для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° биполярноС расстройство I Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ длится мСньшС (4 дня) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ (Π±Π΅Π· ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ). Гипомания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ биполярном расстройствС I Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Ссли Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° мания), Π½ΠΎ Ссли Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ большоС дСпрСссивноС расстройство ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· биполярноС расстройство II Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

 

Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства

 

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… расстройств Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… – 15 %, Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСмиссиСй, появлСниС симптомов привязано ΠΊ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ стрСссам, Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС часто происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стратСгии. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска: ТСнский ΠΏΠΎΠ», отсутствиС супруга, мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ состояния (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сосудистыС заболСвания), ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ). Волько Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² контСкстС расстройства Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² связи с ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ соматичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ОсобСнно сильная аТитация ΠΈ дисфория ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ дСпрСссии, хотя дСпрСссия ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρƒ β€œΡΠ°ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… поТилых”.

 

Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСно Π“Π’Π . ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ психичСскиС расстройства (Π² особСнности дСпрСссия), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ появлСниС Π“Π’Π  Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°).

 

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ распространСны Ρ„ΠΎΠ±ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС Ρ„ΠΎΠ±ΠΈΠΈ, связанныС с ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ срСдой (ΠΌΠΎΠ»Π½ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто (60 % Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ°Ρ…) встрСчаСтся фобия ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, состояниС, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ послС ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с равновСсиСм. Агорафобия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ страха ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΊΠΈΡ… ситуаций (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ·-Π·Π° нСдСрТания), паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ Π² ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ мСстС.

 

ΠŸΠ°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ расстройство, ОКР ΠΈ ПВБР Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связаны с соматичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π•ΡΡ‚ΡŒ исслСдования, говорящиС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… с ОКР Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ обсСссии, связанныС с ΠΈΠ΄Π΅Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π΅Ρ…Π°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ патологичСскоС Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ возрастС (падСния, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ°, тяТСлыС ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡƒΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ дСлирия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΡƒΡŽ Π½Π° симптоматику ПВБР ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, физичСский, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ПВБР, связанный с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ пСрСТивания Π² школС ΠΈ Π°Ρ€ΠΌΠΈΠΈ).

 

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства

 

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ·Ρ‹ достаточно распространСны Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ психозы, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Π’ соотвСтствии с DSM-5 Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ психотичСскиС синдромы Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΈΠΉ, Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ расстройства настроСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ психотичСскиС синдромы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ расстройство, ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΠ°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ расстройство. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° накладываСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ психоза, Π½ΠΎ часто очСртания Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

 

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ психотичСскиС заболСвания с Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΎΠΌ Π² молодости ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС. МногиС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ примСнСния антипсихотиков ΠΈΠ»ΠΈ стабилизаторов настроСния ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сСбя экстрапирамидными ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами, Ρ‚Π°Ρ€Π΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дискСнизиСй, мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ элСктролитным дисбалансом.

 

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ психотичСскиС состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС. Π§Π°Ρ‰Π΅ это случаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ – Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, дискриминации, ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ людСй, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… слоТности с ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ людСй с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слуха ΠΈΠ»ΠΈ зрСния. Π‘ клиничСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ критСриям диагностики ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ расстройства, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π΄Π΅-Ρ‚ΠΎ β€œΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒβ€ этих Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ². Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях говорят ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ (послС 40 Π»Π΅Ρ‚) ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ психозС с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ (послС 60 Π»Π΅Ρ‚), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ нСдостаток Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, классификации ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² исслСдованиях, посвящСнных этой ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° встрСчаСтся Π±Ρ€Π΅Π΄ прСслСдования, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅ΠΉ ΠΎ наблюдСнии ΠΈΠ»ΠΈ влиянии Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСны, ΠΏΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ посрСдством Π³Π°Π·Π°, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ элСктричСства. Часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слуховыС Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ расстройство ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ измСняСтся. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.

 

Π‘ΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄

 

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ суицид ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, возрастныС ΠΏΠΈΠΊΠΈ приходятся Π½Π° срСдний возраст ΠΈ Π½Π° возраст 85+. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска – дСпрСссия, особСнно с ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² большом количСствС случаСв дСпрСссия остаСтся нСвыявлСнной Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ суицида.

 

(Автор ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ссылаСтся Π½Π° Π°Π²ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠΉΡΠΊΡƒΡŽ статистику 2015 Π³., ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСроятности суицида Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… 45-49 ΠΈ 85+. Возрастной ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ самоубийств Π² России (2010-2014 Π³Π³.) Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отличаСтся: Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠΈΠΊΠΈ приходятся Π½Π° 30-34 ΠΈ 80+, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π° 85+.)

 

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ суицида увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π² особСнности Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ), инвалидности, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ изоляции ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ личности ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ становятся Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, одиночСство, Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ сильная Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, потСря ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, чувство бСзнадСТности.

 

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ психиатричСском обслСдовании

  • НСобходимо ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… людСй (родствСнники, Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡ, соцработники), Π² особСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… описаниС симптомов. Помимо облСгчСния диагностики, это Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ личности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π΅, Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связСй.
  • НСобходимо ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ риски всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:
  • – Риск для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (самоповрСТдСниС, нСсчастный случай, ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ собой);

    – Риск для Ρ€Π΅ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ финансового благополучия;

    – Риск со стороны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… людСй (ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ нанСсСниС Π²Ρ€Π΅Π΄Π°);

    – Риск Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… людСй (агрСссивноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…);

     

    ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ этих рисков опрСдСлят Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ стратСгии.

     

  • НСобходимо Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ наблюдаСмоС состояниС Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΎΠΌ психичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ это Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ€Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… рисках ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°Ρ… (сСмСйная история, сСрдСчно-сосудистыС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ€Π΅Π»Π΅Π²Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ соматичСскиС заболСвания, использованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° психичСскоС состояниС).
  • Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этой возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ дСпрСссия ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ часто ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠ±ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² соматичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.
  • НуТно всСгда ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ психоактивных вСщСств. Π›Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствами (Π² особСнности Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ) ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π°.
  • НуТно всСгда ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… способностСй.
  •  

    ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ

     

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… расстройств ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ нСфармакологичСского лСчСния. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-повСдСнчСская тСрапия. Π•ΡΡ‚ΡŒ достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π΅Π΅ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈ бСссонницС, хроничСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ психоактивными вСщСствами, дСпрСссии, Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расстройствах Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… разновидностях психоза, ΠΈ Π² особСнности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… расстройствах – ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± эффСктивности Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 85+ нСдостаточно.

     

    БиологичСская тСрапия

     

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ лСкарства ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ нСйростимуляция Π² основном Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. НСсмотря Π½Π° риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, антидСпрСссанты, антипсихотики ΠΈ сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ β€œΡΠ°ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… поТилых” Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ особСнно часто. Как ΠΈ Π²ΠΎ всСх Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ шагом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ согласия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

     

    ДСпрСссия

     

    На Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ антидСпрСссанта влияСт Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π•ΡΡ‚ΡŒ исслСдования, говорящиС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антидСпрСссантов сниТСна ΠΏΡ€ΠΈ дСпрСссии, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сосудистых ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.

     

    Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘ – ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. К Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ антидСпрСссантам относятся Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘ΠΈΠ (Π² особСнности Π² случаях тяТСлой дСпрСссии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ нСйропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ), тСтрацикличСскиС антидСпрСссанты, Π°Π³ΠΎΠΌΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π˜ΠžΠ—Π.

     

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ нСдСль, Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° приходится ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ дольшС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ (10-12 нСдСль); Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ курс. Если ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ пСрСносится ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСкта, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° антидСпрСссант Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ класса. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π° антидСпрСссанты Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΡƒΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антипсихотик, тироксин).

     

    Π­Π‘Π’ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ антидСпрСссивным эффСктом с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ рСмиссии 60-90 %. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ пСрСносит ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈ сСрдСчно-сосудистыС эффСкты ΠΎΡ‚ Π­Π‘Π’ (Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнный ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅, отслойка сСтчатки), Ρ‚ΠΎ Π­Π‘Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ бСзопасно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 85+. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (головная боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°), главная ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° связана с ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, антСроградная ΠΈ рСтроградная амнСзия, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ); Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв всС это со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π½ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя.

     

    Мания

     

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ любой ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ настроСниС, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ стабилизатором настроСния

     

    Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

     

    ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ трСвоТности – Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘ ΠΈ Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘ΠΈΠ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ часто настороТСнно относятся ΠΊ физичСскому Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ симптомы трСвоТности Π·Π° проявлСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов лСкарств; Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях трСбуСтся объяснСниС ситуации для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСкарства ΠΈ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ повторСния курса. Иногда для контроля Π½Π°Π΄ симптомами Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ подСйствуСт антидСпрСссант, добавляСтся анксиолитик Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ (Π² числС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½). Π‘Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² слСдуСт ΠΏΠΎ возмоТности ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

     

    ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ·

     

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антипсихотиков ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² связано с высоким риском ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Как ΠΈ всСгда, этот риск Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с риском Π½Π΅Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматики, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ² Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антипсихотики ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ всСгда сначала ΡΡ„ΠΎΠΊΡƒΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° нСфармакологичСских ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, оставив антипсихотики для Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ устойчивых психотичСских симптомов, связанных с дистрСссом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ШизофрСния с ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ.

     

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использованиС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков, Ρ‚. ΠΊ. ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ пСрСносятся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск смСрти (Π² особСнности ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с сСрдцСм) ΠΈ развития соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания). НС считая ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ, самая низкая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ экстрапирамидных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Ρƒ ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½Π°. Π£ Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π° мСньшС мСтаболичСских ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρƒ риспСридона мСньшС антихолинСргичСских эффСктов. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π² случаС ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ комплаСнса ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

     

    Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ

     

    – ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ состояния.

    – ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ β€œΡΠ°ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ поТилыС” основой психологичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ соматичСскиС заболСвания.

    – ДСпрСссия Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… часто проявляСтся ΡΡƒΠ±ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ соматичСских симптомов.

    – Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ слСдуСт с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ.

    – Π£ антидСпрСссантов ΠΈ антипсихотиков Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π½ΠΎ польза ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий.

    – Π­Π‘Π’ – эффСктивноС срСдство ΠΏΡ€ΠΈ мСланхоличСской ΠΈΠ»ΠΈ психотичСской дСпрСссии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ бСзопасно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

    – ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄ΠΎ с нСфармакологичСских стратСгий лСчСния.

    – Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ высокий риск суицида, поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ обслСдования являСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска.

     

    Автор ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°: Π€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ² Π”.Π‘.

     

    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: Cullen P. (2019) Mental Illness in the Oldest-Old. In: Nagaratnam N., Nagaratnam K., Cheuk G. (eds) Advanced Age Geriatric Care. Springer, Cham

    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

    0/5 (0 Reviews)
    Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³
    expert@sppe.ru/ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
    Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ...