УЧРЕЖДЕНИЕ СУДЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГОРОДА МОСКВЫ

ООО «УЧРЕЖДЕНИЕ СУДЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» осуществляет деятельность в области медицины и дополнительного профессионального образования на основании:

  • Лицензия  Департамента образования города Москвы №041255 от «09» февраля 2021 года.
  • Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы №ЛО-77-01-017900 от 17.04.2019 года.

Диагностика и лечение потенциально обратимых деменций

Распространенность потенциально обратимых деменции невелика. Согласно метаанализу 2003 года, приблизительно 9% случаев деменции могут иметь обратимую причину, наименее 1% вправду обратимы при лечении. Невзирая на это, существующая возможность значимого улучшения финала состояния пациентов методом устранения обратимых причин просит осведомленности профессионалов о потенциально обратимых деменциях.

Сейчас выделен ряд клинических признаков, указывающих на потенциально обратимые деменции: острый манифест, резвое прогрессирование, юный возраст, выраженные флуктуации когнитивных функций, очаговые неврологические нарушения, несоответствие меж плодами нейрокогнитивных тестов и медицинской картиной. Обнаружение схожих признаков обязано содействовать предстоящей дифференциальной диагностике.

Не считая того, вырастает осведомленность о потенциально модифицируемых факторах риска, содействующих развитию нейродегенеративных болезней, в т.ч. заболевания Альцгеймера. К таковым факторам относят, к примеру, действие антихолинергических препаратов, синдром обструктивного апноэ сна, депрессивное расстройство и почти все другое.

Дальше мы разглядим имеющийся диапазон болезней, которые могут вызывать когнитивные нарушения либо деменцию и исключение которых может сделать лучше когнитивные статус и предупредить следующую нейродегенерацию.

Метаболические и эндокринные предпосылки

Южноамериканская академия неврологии (The American Academy of Neurology, AAN) советует проводить скрининг на недостаток витамина В12 во всех вариантах деменции. Данный недостаток является редчайшей предпосылкой деменции, по данным мета-анализа лишь 1% всех потенциально обратимых случаев деменции соединено с недостатком витамина В12. Вопросец о обратимости остается спорным, но корректировка недостатка может сделать лучше легкие когнитивные нарушения, в особенности беглость речи. Причины риска недостатка витамина B12 включают возраст наиболее 75 лет, перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта и органов пищеварительной системы, наличие таковых болезней, как болезнь Крона, болезнь Уиппла и целиакия. С недостатком B12 также соединены остальные неврологические нарушения, включающие акропарестезию, утрату ибрационной чувствительности и оптическую нейропатию. Остальные метаболические и эндокринные предпосылки синдрома обратимой деменции: недостаток витамина В1 (тиамина), гипо/гипертиреоидизм, гипо/гиперпаратиреоидизм, гипогликемия, болезнь Вильсона, печеночная либо почечная дефицитность.

Воспалительные предпосылки

Энцефалопатия Хашимото (ЭХ) связана с аутоиммунным тиреоидитом и часто в научной литературе известна под термином «энцефалопатия, отвечающая на стероиды». Почаще всего встречается у дам в возрасте 50-60 лет. Клиническая картина вариабельна, но нередко представлена спутанностью сознания, нарушениями поведения, судорогами, атаксией и миоклонусом. Симптомы могут быть эпизодическими либо прогрессирующими. Есть сообщения о вариантах, когда ЭХ проявлялась как подострая деменция с опасным началом. Большая часть пациентов эутиреоидны на момент медицинской манифестации, но имеют аномальное увеличение антитиреоглобулиновых либо антитиреоидных пероксидазных (анти-ТПО) антител. Большая часть пациентов отвечают на исцеление кортикостероидами, хотя время от времени требуются иммуносупрессивные препараты.

Аутоиммунная деменция

Когнитивная нефункциональность развивается в течение нескольких дней либо недель с колебаниями либо стремительно прогрессирующим течением. Аутоиммунную этиологию следует разглядывать при наличии подострого развития, наиболее ранешнего возраста манифеста заболевания, наличия судорог либо очаговых нарушений, предыдущего заразного заболевания. При исследовании ликвора у пациентов с аутоиммунной деменцией выявляется плеоцитоз, а на МРТ в режиме Т2 угнетение сигнала от вольной воды. Обнаружение аутоантител в сыворотке либо ликворе подтверждает диагноз. Исцеление первой полосы включает введение метилпреднизолона, внутривенных иммуноглобулинов и плазмаферез.

Остальные воспалительные предпосылки синдрома обратимой деменции: системная красноватая волчанка, нейросаркоидоз, первичные и вторичные васкулиты центральной нервной системы, паранеопластический синдром.

Продолжение на портале для докторов Гедеон Рихтер

Создатель перевода: Равнина А.А.

Редактор: Касьянов Е.Д.

Источник

0/5 (0 Reviews)
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Обучение психологов